Ретроперитонеальний абсцес з пілефлебітом, викликаний поперековою акупунктурою, випадок захворювання BMC Surgery
Анотація
Передумови
Ретроперитонеальний абсцес (РА) - це незвичне захворювання, що загрожує життю, яке має підступні та окультні прояви. Хоча частота цього захворювання низька, діагностика та лікування є складними через його неспецифічний вигляд та складну анатомію заочеревинного простору. Нещодавно ми пережили один випадок РА з великим тромбофлебітом ворітної венозної системи.
Презентація справи
80-річний чоловік звернувся до лікарні швидкої допомоги із симптомами та ознаками септичного шоку; однак прийняття рішення щодо діагностики та лікування було складним, оскільки жодні клінічні та рентгенологічні дані не підтверджували ключових висновків щодо походження сепсису. Хоча цей пацієнт врешті видужав після хірургічного дренажу, ми припустили, що для уникнення можливих критичних ускладнень у цього пацієнта потрібні більш прості діагностичні та лікувальні процедури. Завдяки ретроспективному огляду оперативних висновків, історії хвороби та мікробіології ми виявили, що РА у цього пацієнта була спричинена поперековою акупунктурою, яку зазвичай проводять для лікування хронічного болю в спині довгими голками.
Висновок
Слід розглянути можливість раннього хірургічного втручання при РА, коли пацієнт не реагує на лікування антибіотиками широкого спектру дії. Акупунктура - можлива причина незрозумілих в іншому випадку інфекцій м’яких тканин, таких як РА, особливо в країнах Азії.
Передумови
Ретроперитонеальний абсцес (РА) - рідкісне захворювання, яке головним чином спричинене перинефричним запаленням, інфекціями шлунково-кишкового тракту та післяопераційними ускладненнями [1]. У пацієнтів зазвичай спостерігаються супутні захворювання, такі як цукровий діабет, злоякісна пухлина та ниркова недостатність. Ці характеристики, здається, сприяють летальному результату цієї хвороби. Нещодавно ми лікували пацієнта, у якого спостерігався септичний шок невідомого походження. Врешті-решт у цього пацієнта було підтверджено РА через кілька діагностичних обстежень і він відновився після хірургічного дренування; однак остаточне лікування було відкладено через діагностичну невизначеність, і результат міг бути фатальним. Крім того, поперековий голковколювання могло спричинити РА у цього пацієнта. Акупунктура, яка використовується в традиційній медицині, є загальноприйнятим засобом лікування хронічного м’язово-скелетного болю [2]. Акупунктуру рекомендується робити добре навченим медичним працівникам.
Тут ми повідомляємо про цей рідкісний, але критичний випадок, щоб обговорити оптимальні стратегії діагностики та лікування РА. Це перший зареєстрований випадок РА, спричинений акупунктурою.
Презентація справи
Непосилена КТ при надходженні показала великий тромбофлебіт ворітної венозної системи (a і стрілка) і потовщення стінки сигмовидної кишки дивертикулом ( стрілка)
Подальша КТ показала РА 4,1 × 4,0 см (a стрілка) та погіршений тромбофлебіт ворітної венозної системи ()
Передопераційна сигмоїдоскопія не виявила жодного дивертикулярного захворювання