Рівень вітаміну D передбачає деменцію з усіх причин - IOS Press

Тип статті: Дослідницька стаття

Філії: [a] Кафедра психіатрії та поведінкових неврологій, Академічний центр здоров'я Університету Цинциннаті, Цинциннаті, Огайо, США | [b] Департамент психіатрії, Медичний центр управління ветеранами, Цинциннаті, штат Огайо, США

Листування: [*] Автор-кореспондент: Роберт Крикоріан, доктор філософії, кафедра психіатрії та поведінкових неврологій, Академічний центр здоров'я Університету Цинциннаті, Цинциннаті, штат Огайо, США. Тел .: +1 513 558 2455; Факс: +1 513 558 0877; Електронна пошта: [електронна пошта захищена] .

Ключові слова: вітамін D, 25- (OH) D, деменція, вік, стать, ІМТ

Журнал: Харчування та здорове старіння, вип. 5, № 2, с.141-147, 2019

Анотація

ІНФОРМАЦІЯ:

Дефіцит вітаміну D є поширеним явищем у західних суспільствах і пов'язаний із низкою захворювань, включаючи пізню деменцію.

ЦІЛЬ:

Щоб оцінити, чи пов'язаний рівень вітаміну D з деменцією з усіх причин у пізньому віці.

МЕТОДИ:

Це було ретроспективне контрольне дослідження з використанням електронної медичної картки міського медичного центру для отримання інформації про вік, стать, індекс маси тіла, значення 25-гідрокси вітаміну D (25- (OH) D) та наявність діагнозу деменції у пацієнти від 65 до 90 років. Ми класифікували пацієнтів за квартилями за значеннями вітаміну D та провели логістичний регресійний аналіз, щоб визначити зв'язок між квартилями вітаміну D та частотою діагнозу деменції.

РЕЗУЛЬТАТИ:

Частота деменції з усіх причин знижувалась із збільшенням рівня 25- (ОН) D незалежно від віку, статі та ІМТ, факторів, які також передбачали деменцію. Рівні вітаміну D понад 38 нг/мл були пов'язані з найнижчим рівнем загальної деменції.

ВИСНОВКИ:

Ми спостерігали дозозалежні, зворотні асоціації рівнів 25-гідрокси вітаміну D з усіма причинами, пізньою деменцією, незалежно від віку, статі та ІМТ. Може існувати більший захист для достатнього рівня - поняття, яке вимагає оцінки в контрольованих дослідженнях.

1. Вступ

Нещодавно велика кількість досліджень продемонструвала плеотропну природу гормональної дії вітаміну D, а також зв'язок між недостатністю вітаміну D та несприятливими нервово-психічними наслідками. Недостатність вітаміну D була пов’язана із збільшенням частоти депресій [8], хоча дослідження додаткових препаратів для лікування та профілактики депресії дали неоднозначні результати [9–11]. Адекватний рівень вітаміну D також може бути необхідним для підтримки нормальної архітектури сну [12–14], і, як повідомляється, добавки вітаміну D покращують симптоми у пацієнтів із хронічним болем [15, 16].

Особливий інтерес представляє можливий зв’язок між дефіцитом вітаміну D та когнітивними порушеннями та деменцією, враховуючи докази того, що вітамін D може мати нейропротекторну дію [17–19] та роль у кліренсі бета-амілоїдного нальоту [20, 21]. Вторинний аналіз даних Framingham Heart Study продемонстрував негативну кореляцію між показниками вітаміну D у сироватці крові та нейрокогнітивними показниками та об’ємом гіпокампа [22]. Рівень вітаміну D у сироватці крові нижче 25 нг/мл був пов’язаний із підвищеним ризиком виникнення поточних когнітивних порушень [23] та майбутнього зниження когнітивних здібностей у людей похилого віку [24, 25]. Крім того, два великі дослідження продемонстрували підвищений ризик інцидентної деменції, пов'язаної з низьким рівнем вітаміну D [26, 27], хоча інші дослідження не зафіксували підвищеного ризику [28, 29]. Нарешті, деякі поліморфізми в гені рецептора вітаміну D пов'язані з підвищеним ризиком деменції Альцгеймера [30].

Цілі цього дослідження були потрійними. По-перше, ми мали на меті повторити висновки попередніх досліджень, які виявили зв'язок між низьким вмістом 25- (ОН) D у сироватці крові та підвищеним ризиком деменції у літніх людей у західних суспільствах [26, 27]. По-друге, ми вивчили взаємозв'язок між різними рівнями сироваткового вітаміну D та ризиком деменції, щоб визначити, чи існує взаємозв'язок доза-відповідь. Нарешті, ми прагнули визначити, чи не передбачає дефіцит вітаміну D самостійно прогнозування деменції після коригування ІМТ, який ми включили як маркер кардіометаболічного ризику, враховуючи докази того, що підвищений ІМТ у літніх людей сильно пов’язаний з гіпертонією [38, 39], резистентністю до інсуліну [ 40] та запалення [41].

2 Матеріали та методи

2.1 Дизайн дослідження

Це було ретроспективне дослідження з використанням випадків. Методи дослідження були розглянуті Інституційною комісією Університету Цинциннаті, і вимога щодо отримання інформованої згоди учасників була скасована, оскільки приватна медична інформація не була отримана. Доступ до медичних карток стаціонарних та амбулаторних хворих здійснювався через електронну систему медичної документації Університету Цинциннаті. Ми включили всіх пацієнтів з ІМТ та вимірюванням 25- (ОН) D сироватки крові, отриманими між 1 січня 2012 року та 1 січня 2018 року, яким на момент оцінки було щонайменше 65 років. Коли було доступно більше одного вимірювання вітаміну D3, найраніший показник був включений в аналіз. Особи були виключені через анамнез черепно-мозкової травми або постконтузійного синдрому або діагнозу будь-якого психотичного розладу або розладу вживання наркотичних речовин. Також були виключені особи з діагнозом деменція станом на 1 січня 2012 року.

Дані з 25 847 записів були включені в аналіз. Випадками деменції були визначені особи з діагнозом деменція після 1 січня 2012 року. Ми не намагалися класифікувати конкретні деменційні розлади, такі як хвороба Альцгеймера або судинна деменція, оскільки клінічна діагностика деменції в напруженій медичній практиці часто не передбачає всебічної когнітивної оцінки, застосування офіційних діагностичних критеріїв або інвазивних досліджень біомаркерів, таких як аналіз мозкової спинномозкової рідини або біопсія мозку. Таблиця 1 містить перелік кодів МКБ-10, що використовуються для виявлення випадків деменції. Нам не вдалося отримати інформацію щодо показань до тесту на вітамін D.