Ризик COVID ‐ 19 для пацієнтів із ожирінням - Кассир - 2020 - Відгуки про ожиріння - Інтернет-бібліотека Wiley
Відділення баріатричної хірургії, CHU Фелікс Гюйон, Реюньйон, Франція
Листування
Радван Кассір, відділення травної хірургії, CHU Фелікс Guюйон, Сен-Дені, Реюньйон, Франція.
Відділення баріатричної хірургії, CHU Фелікс Гюйон, Реюньйон, Франція
Листування
Радван Кассір, відділення травної хірургії, CHU Фелікс Guюйон, Сен-Дені, Реюньйон, Франція.
Незважаючи на те, що існує дуже мало доступних даних про ІМТ (індекс маси тіла) для пацієнтів з інфекціями COVID-19, не слід ігнорувати роль ожиріння в епідемії COVID-19. Ожиріння відіграє важливу роль у патогенезі інфекції COVID-19. Насправді імунна система, яка є ключовим гравцем у патогенезі COVID-19, також відіграє важливу роль у спричиненому ожирінням запаленні жирової тканини. Це запалення жирової тканини призводить до порушення метаболізму, що потенційно може призвести до дисліпідемії, резистентності до інсуліну, цукрового діабету 2 типу, гіпертонії та серцево-судинних захворювань.
За аналогією з іншими респіраторними інфекціями, ожиріння може відігравати важливу роль у передачі COVID-19. Наприклад, у випадку грипу А ожиріння збільшує тривалість пролиття вірусу; пацієнти із симптомами, що страждають ожирінням, втрачають вірус на 42% довше, ніж дорослі, у яких немає ожиріння. 1 При грипі H1N1 ожиріння є незалежним фактором ризику для госпіталізації та смерті. 2
Одне з пояснень вищезазначених висновків полягає в тому, що COVID ‐ 19 має високу спорідненість до перетворюючого фермент ангіотензину 2 людини (ACE2). Показано, що ACE2 є передбачуваним рецептором проникнення COVID-19 у клітини господаря. 7 Експресія тканин ACE2 в тканинах відрізняється у нирках, серці та легенях здорових пацієнтів та хворих на коронавірус. 8 Рівень експресії АСЕ2 в жировій тканині вищий, ніж у легеневій тканині, основній тканині-мішені, ураженій COVID-19. 9 Це важлива знахідка, оскільки жирова тканина також може бути вразливою до COVID-19. Слід зазначити, однак, що не було різниці в експресії білка АСЕ2 адипоцитами та жировими клітинами-попередниками між особами, що страждають ожирінням, і тими, хто не має. 10 Однак особи, що страждають ожирінням, мають більше жирової тканини і, отже, збільшену кількість клітин, що експресують АСЕ2, а отже і більшу кількість АСЕ2. Крім того, лікування специфічними антигіпертензивними препаратами (інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту [АПФП] та блокатори рецепторів ангіотензину [АРБ]) збільшить експресію АПФ2 та підвищить сприйнятливість пацієнтів до потрапляння та розповсюдження вірусних клітин хазяїна. 11