Роботодопоможена гастроплікація у підліткового віку, що страждає ожирінням, на початку поліпшення метаболізму та

Валерія Калкатерра

1 Кафедра внутрішньої медицини Університету Павії та Департамент педіатрії, IRCCS Policlinico Foundation San Matteo Foundation Pavia;

Еллада Сіна

2 Департамент охорони здоров’я, нейронаук, експериментальної та судово-медичної медицини - відділ харчування людини;

Гассан Накіб

3 Кафедра дитячої хірургії, IRCCS Policlinico Foundation San Matteo та Університет Павії;

Маріалуїса Фонте

Маттео Вандоні

4 Департамент громадського здоров'я, нейронаук, експериментальної та судово-медичної медицини, Школа наук про рух, Італія

Алессандра Валенті

Вероніка Б'янкотті

Глорія Пелізцо

3 Кафедра дитячої хірургії, IRCCS Policlinico Foundation San Matteo та Університет Павії;

Внески: ВК, клінічна та ендокринологічна підтримка; GN, GP, хірургічна підтримка; HC, MF; харчова підтримка; AV, психологічний супровід; МВ, ВБ, фізична підтримка.

Анотація

Баріатрична хірургія повинна враховуватися при лікуванні підлітків із сильним ожирінням, коли всі консервативні заходи, як було доведено, не реагують. Оцінюються короткочасні зміни метаболічного та нейрогормонального профілю після роботизованої гастроплікації. Необхідно визначити переваги та корисність цієї хірургічної процедури зворотного лікування у підлітка. Дівчинка п’ятнадцяти років з індексом маси тіла 42,2 кг/м 2, гіперінсулінізмом, гіперандрогенією, аменореєю, синдромом полікістозних яєчників, гіпертонією з гіпертрофією лівого шлуночка. Об’єм шлунка після зменшення хірургічної процедури становив 80–100 мл. Через місяць було отримано значну втрату ваги. Рівні інсуліну, резистентність до інсуліну, концентрація лептину та греліну значно покращились. Ми можемо зробити висновок, що баріатричну хірургію слід розглядати для меншості підлітків із сильним ожирінням під наглядом мультидисциплінарної педіатричної групи. Наш досвід підтвердив, що гастроплікація є безпечною, здійсненною та ефективною, а крім того, це оборотна техніка. Допускається раннє поліпшення супутнього стану ожиріння. Підвищена хірургічна точність роботизованої допомоги може обмежити частоту післяопераційних ускладнень у підлітків із ожирінням.

Вступ

Поширеність захворюваності на ожиріння серед підлітків зростає тривожно швидко. Консервативні заходи, такі як дієти та фізичні вправи, можуть виявитися недостатніми. Баріатрична хірургія у підлітків із сильним ожирінням, які не піддаються лікуванню, вважається вибором лікування. 1

Баріатрична хірургія призводить до втрати ваги як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі. Однак точний механізм дії до кінця не вивчений. Все більша кількість досліджень вказує на те, що післяопераційні зміни в нейрогормональній системі можуть спричиняти частку післяопераційних втрат ваги. 2

Крім того, хірургічна процедура суттєво зменшує супутні захворювання; метаболічні зміни, зокрема секреція інсуліну, пов’язані із зменшенням жиру в організмі, проте незрозуміло, негайне чи відстрочене це поліпшення. 3,4

Звіт про справу

Таблиця 1

Параметри Передхірургічний час Через місяць після операції

ІМТ кг/м2	42.2	36,68
Обхват талії (см)	122	116,5
Співвідношення талії та зросту	0,7	0,6
% жирової маси	42.4	37,5
% загальної кількості води в організмі	36.9	40,8
% нежирної маси	57,6	62,5
Індекс Коула (% перевищення ІМТ)	193	174
Глюкоза в крові натще (мг/дл)	90	81
Інсулін натще (МО/мл)	66	9
HOMA-IR	14.7	1.8
HbA1c (%)	5.6	5.2
Гомоцистеїн (мкмоль/л)	15.7	11.9
ПЛР (мг/дл)	0,8	0,4
Загальний холестерин (мг/дл)	149	134
ЛПВЩ-холестерин (мг/дл)	53	43
АЛТ (мО/мл)	18	21
AST (мО/мл)	24	28
GGT (мО/мл)	38	19
Систолічний артеріальний тиск (мм рт. Ст.)	140	110
Діастолічний артеріальний тиск (мм рт. Ст.)	100	70
Тестостерон (нг/мл)	140	61,8
Грелін (пг/мл)
Піст	38.2	65.3
Післяпрадіальний	28.3	36.4
Лептин (пг/мл)
Піст	8121,2	3436,9
Післяпрадіальний	10508	5261,8
VO2 макс. (Мл/кг/хв)	25.2	28.3