Роль соєвих продуктів у лікуванні симптомів менопаузи
Сільвіна Левіс
4 Відділ геріатричного університету Маямі Медичний факультет Міллера, Маямі, Флорида 33136
6 Геріатричні дослідження, освіта та клінічний центр, Система охорони здоров'я ветеранів Маямі, Маямі, FL 33125
Марсіо Л. Грібелер
5 Медичний факультет, Університет Маямі, Школа медицини Міллера, Маямі, Флорида 33136
Анотація
Результати Ініціативи жіночого здоров’я призвели до різкого зменшення використання естрогенної терапії. Все частіше жінки в менопаузі цікавляться соєвою їжею як альтернативою естрогенній терапії для лікування симптомів менопаузи. У цій статті подано огляд обмеженої кількості досліджень, які оцінюють ефективність соєвих продуктів для полегшення вазомоторних та сечостатевих симптомів. Докази ефективності соєвої їжі для покращення симптомів менопаузи обмежені через невелику кількість досліджень, що повідомляють суперечливі результати.
Вступ
Низький рівень естрогену в менопаузі часто призводить до вазомоторних симптомів, атрофії вагінального епітелію та втрати кісткової маси. Більшість симптомів менопаузи полегшуються або зникають за допомогою терапії естрогенами; таким чином, донедавна симптомами в основному керували за допомогою гормональної терапії (1). Результати підвищеного ризику раку молочної залози та серцево-судинних ускладнень, проведені Дослідженням ініціативи жіночого здоров’я (WHI) 7, призвели до дострокового припинення лікування естрогеном/прогестином (2) та різкого зменшення кількості жінок у менопаузі, які отримували гормональну терапію (3 –5). Отже, багато людей збільшили вживання продуктів харчування або рослинних продуктів, що містять фітоестрогени, вважаючи, що «природні» естрогени забезпечать усі переваги, але жоден з ризиків гормонів, що відпускаються за рецептом (6 7). Соєві продукти особливо популярні через вміст ізофлавонів, ймовірно, на основі того факту, що китайські та японські жінки, які традиційно вживають дієту, багату соєю, мають менший ризик раку молочної залози, серцевих захворювань і відчувають менше вазомоторних симптомів, ніж американські жінки (8, 9). У цій статті розглядаються дослідження, що оцінювали ефективність соєвої їжі для покращення симптомів менопаузи. Випробування, в яких використовували таблетки або продукти, збагачені ізофлавонами сої, виділеними із соєвого білка, не включаються.
Менопаузальні симптоми
Оцінка вазомоторних симптомів
Дослідження соєвої їжі оцінювали вазомоторні симптоми самостійно, у формі щоденника або анкет, таких як опитувальник якості життя, характерний для менопаузи. Жодне з цих досліджень не використовувало об'єктивних заходів.
Оцінка вагінальної цитології
Епітелій, що вистилає стінку піхви, помітно чутливий до естрогенів. Наявність вагінальних поверхневих клітин свідчить про стимуляцію естрогеном і використовувалася для оцінки ступеня естрогенізації та ефективності естрогенної терапії, як системної, так і місцевої.
Для вимірювання естрогенізації вагінального епітелію використовують різні показники. Індекс вагінального здоров'я оцінюється за шкалою від 1 (найбідніший) до 5 (найкращий), вологість піхви, об’єм вагінальної рідини, еластичність піхви, слизова оболонка піхви та рН піхви (14). Також використовуються каріопікнотичний індекс (KI) та значення дозрівання (MV), які по-різному характеризують гормональну дію на вагінальний епітелій. KI виражається як відсоток поверхневих клітин (відсоток клітин з пікнотичними ядрами) у загальній популяції плоских клітин і є більш чутливим для оцінки поверхневих клітин (15). MV - ще один кількісний аналіз, що відображає гормональну дію на вагінальний епітелій. Оцінка враховує парабазальні, проміжні та поверхневі клітини, яким присвоєно значення 0 для парабазальних, 0,5 для проміжних та 1,0 для поверхневих. Оцінка може варіюватися від 0, коли присутні лише парабазальні клітини, як у випадку атрофічних зразків, до 100 для зразків, що містять лише поверхневі клітини, що відображають зрілий зразок (16). Індекс вагінального дозрівання (ІМ) - це розрахована кількість поверхневих, проміжних та парабазальних клітин із 100.
Дослідження поперечного перерізу
Поперечне дослідження в Китаї досліджувало фактори, пов’язані з припливами у перименопаузальних (n = 817) та постменопаузальних (n = 582) жінок віком 40–60 років (17). Серед жінок у постменопаузі всеїдна дієта зменшила поширеність припливів (АБО = 0,38; 95% ДІ = 0,17–0,85).