Розбіжності в ожирінні серед сільських та міських жителів у регіонах із різним рівнем здоров’я
Дженні Л. Хілл
Департамент харчування, їжі та фізичних вправ людини, штат Вірджинія, Технологія, Блексбург, штат Вірджинія, США
Ви Вень
Департамент сільського господарства та прикладної економіки, штат Вірджинія Тех, Блексбург, штат Вірджинія, США
Джеймі М Зеллнер
Департамент харчування, продуктів харчування та фізичних вправ, штат Вірджинія, Технологія, Блексбург, штат Вірджинія, США
Анотація
Передумови
Навантаження на ожиріння та пов'язані з ожирінням умови несуться однаково, і відмінності в поширеності добре задокументовані серед дорослих із низьким рівнем доходу, меншин та сільських жителів Сполучених Штатів. Сучасна література про диспропорції між селом та містом в основному походить із даних національного нагляду, які можуть не відображати регіональних нюансів. Існує мало практичних досліджень, які підтверджують реальність місцевих постачальників послуг, таких як окружні управління охорони здоров’я, які можуть обслуговувати як міських, так і сільських жителів у певній місцевості. Проведене за допомогою спільнотсько-академічного партнерства, основною метою цього дослідження є кількісна оцінка нинішніх рівнів ожиріння (ІМТ), споживання фруктів та овочів (ФВ) та фізичної активності (ПА) у переважно сільському регіоні, що відрізняється від охорони здоров'я. Вторинні цілі полягають у тому, щоб визначити, чи існує градієнт в межах регіону, в якому сільські жителі мають гірші результати за цими показниками порівняно з міськими жителями.
Методи
Дані, проведені в рамках ширшої постійної ініціативи спільного дослідження на базі громади (CBPR), були зібрані шляхом випадкового телефонного опитування з використанням попередньо підтверджених показників (n = 784). Лінійні, логістичні та квантильні моделі регресії використовуються для визначення того, чи проживає (тобто сільська, міська) прогнозує результати споживання ПЖ, ПА та ІМТ.
Результати
Більшість (72%) респондентів мали надлишкову вагу (ІМТ = 29 ± 6 кг/м 2), причому 29% страждали ожирінням. Лише 9% мешканців виконали рекомендації щодо прийому ФВ та 38% - щодо ПА. Статистично значущі градієнти між містом та селом та расою існують у верхньому кінці розподілу ІМТ. Іншими словами, тяжкість ожиріння гірша серед чорношкірих порівняно з білими та серед міських жителів порівняно з сільськими жителями.
Висновки
Ці результати будуть використані спільнотами та академічними партнерствами для керівництва розвитком культурно значущих та стійких заходів з метою збільшення ПА, збільшення споживання ФВ та зменшення ожиріння в цьому регіоні, що відрізняється від здоров'я. Зокрема, місцеві зацікавлені сторони, можливо, захочуть усунути диспропорції в ІМТ шляхом розподілу ресурсів для виявлених вразливих груп.
Передумови
Поширеність ожиріння серед дорослих є епідемією в США [1–3]. Тягар ожиріння та пов'язаних із ожирінням захворювань несе однаково, оскільки населення з низьким рівнем доходу та меншинами страждає від вищої поширеності ожиріння та посилення супутніх захворювань [4–9]. Крім того, невідповідність ожиріння та пов’язаних із ожирінням умов очевидна за географічним розташуванням. Примітно, що південні штати США мають більший тягар ожиріння, ніж північні штати. Загальнонаціональне сільське населення демонструє вищу поширеність ожиріння та наслідків ожиріння, таких як діабет 2 типу [10–12]. Рівень смертності та захворюваності від хронічних захворювань вищий серед сільського населення у порівнянні з міськими чи приміськими колегами [10, 11, 13].
З соціальних детермінант системи охорони здоров’я, підвищена поширеність ожиріння серед сільського населення частково пов’язана із такими поведінковими факторами, як фізична бездіяльність та погане харчування серед сільського населення [11, 12, 14]. Однак на ці моделі поведінки впливають детермінанти, що перебувають на вищому рівні, такі як нижча освіта та нижча СЕС, що також характеризують багато сільських районів [15]. Додаткові структурні обмеження в сільських регіонах, включаючи відсутність медичних працівників та збільшену відстань для отримання медичної допомоги, вживають чинників, що поглиблюють диспропорції в результатах охорони здоров'я [9, 16]. Крім того, сільські жителі можуть не мати доступу до заходів первинної профілактики та обмеженого доступу до закладів та зручностей, що сприяють здоровій поведінці (наприклад, центри відпочинку, продуктові магазини) [17–19]. Розуміння причин цих диспропорцій має важливе значення для розробки та впровадження ефективних заходів щодо подолання ожиріння та пов'язаних з цим умов у сільських регіонах [5].