Розробка національних консенсусних заяв щодо тлумачення маркування харчових продуктів та білків

Анотація

Передумови

При лікуванні фенілкетонурії (ФКУ) спостерігалася різниця між дієтологами Великобританії щодо тлумачення того, як слід розподіляти різні харчові продукти в дієті з низьким вмістом фенілаланіну (дозволено без вимірювань, заборонено або дозволено в рамках обміну фенілаланіном). Це призвело до того, що пацієнтам давали різноманітні поради.

національних

Методологія

У 2015 році британські дієтологи групи успадкованих метаболічних захворювань (BIMDG) ( = 70) було надіслано анкету з декількома варіантами щодо інтерпретації білка з маркування продуктів харчування та розподілу різних продуктів харчування. На основі відповідей більшості було розроблено 16 тверджень. Протягом 18 місяців, використовуючи методологію Delphi, ці висловлювання систематично переглядались та уточнювались за допомогою ведучого, що записував обговорення, доки не було досягнуто явної більшості з кожного висловлювання. На етапах 2 та 3 було додано ще 7 тверджень.

Результати

Заяви включали суперечливі дієтичні теми, включаючи: практичну "шкалу" для керування розрахунком білка за харчовими етикетками; загальне визначення продуктів, що не обмінюються; і вказівки щодо конкретних продуктів харчування. Відповіді були розділені на педіатричну та дорослу групи. Спочатку педіатричні дієтологи мали консенсус більшості (≥86%) ( = 29) для 14 із 16 тверджень; ще 2 структуровані дискусії були потрібні для 2 заяв, з остаточним консенсусом більшості 72% ( = 26/36) та 64% ( = 16/25). У практиці дорослих 75% дієтологів погоджувались з усіма початковими твердженнями для дорослих пацієнтів, а 40% виступали за окремі рекомендації щодо ПКУ для матері. На етапі 2 5 із 6 тверджень погодились ≥76% респондентів, причому одне твердження вимагало подальшого раунду обговорення, в результаті чого дієтологи-дієтологи як у педіатричній, так і у дорослій практиці отримали 2 погоджених твердження з консенсусом ≥71%. На етапі 3 було додано одне твердження для подальшого розробки початкового твердження, і це отримало 94% респондентів. Заяви були схвалені Національним товариством Великобританії для ФКУ.

Висновки

Група дієтологів BIMDG розробила консенсусні дієтичні висловлювання, спрямовані на гармонізацію дієтичних рекомендацій, що даються пацієнтам із ФКУ у всій Великобританії, проте необхідний моніторинг дотримання заяв медичними працівниками та пацієнтами.

Вступ

Британська група дієтологів, що успадковують метаболічні захворювання (BIMDG), використовуючи метод Дельфі, мала на меті узгодити набір практичних тверджень щодо класифікації продуктів харчування, що містять дієту з низьким вмістом Phe. Процес Дельфі - це інструмент, який використовується для прийняття рішення більшості у структурованому або систематизованому садибі. Це допомагає забезпечити колективну точку зору групи експертів щодо складних питань чи проблем, де остаточних доказів мало або немає [7, 8]. Експерти відповідають на анкети протягом декількох турів, а фасилітатор координує та узагальнює відповіді для зворотного зв’язку. Відповіді та відгуки кожного експерта, направляйте питання для подальших раундів. З кожним наступним раундом кількість питань зменшується, коли група рухається до консенсусу.

Розробити консенсусні заяви щодо практичного розподілу продуктів харчування та інтерпретації маркування білкової їжі в дієті з низьким вмістом Phe для управління ФКУ у Великобританії за допомогою методу Delphi для досягнення консенсусу.

Методи

У листопаді 2015 року дієтологи BIMDG зібрались, щоб обговорити розподіл продуктів харчування та інтерпретацію маркування харчових продуктів з метою розробки консенсусних заяв для ПКУ. Анкета з декількома варіантами, що включає 14 запитань щодо дієтичних рекомендацій пацієнтам та доглядачам Великобританії щодо розподілу різних продуктів харчування (дозволених без вимірювань, заборонених або дозволених як частина обміну Phe) та інтерпретації білка з харчових етикеток, була роздана 70 дієтологів BIMDG з 30 центрів, які займаються лікуванням пацієнтів з ФКУ. Результати цієї анкети визначили 7 конкретних областей, де дієтична практика була різною, що призвело до надання суперечливих порад пацієнтам та опікунам. Ці 7 областей визначено в таблиці 1.

Після обговорення цих результатів за круглим столом на засіданні дієтологів BIMDG було висунуто та узгоджено 16 фактів консенсусу щодо практичного управління харчуванням ФКУ на етапі 1. . Потім метод Дельфі використовувався для досягнення консенсусу серед дієтологів BIMDG щодо кожного із тверджень. Провідний автор виступив у ролі фасилітатора.

23 консенсусні заяви щодо практичного управління харчуванням були розіслані всім дієтологам BIMDG електронною поштою. Потім письмова відповідь на згоду чи незгоду з кожним твердженням була повернута ведучому для аналізу. Після кожного туру тиражу проводилася телефонна конференція з дієтологами BIMDG для надання колективних відгуків та подальшого адаптування проектів консенсусних заяв. Потім модифіковані заяви надходили до дієтологів BIMDG з додатковими питаннями, доки не було отримано рішення більшості (> 60%) щодо кожного твердження. Дієтологам було дано 8 тижнів на відповідь у кожному раунді Дельфі.