Розуміння харчової реабілітації при довгостроковому одужанні
Співавтор: Маргарет Герачі, RD, LDN, директор з питань харчування, Timberline Knolls
Незалежно від того, чи бореться людина з анорексією, булімією, розладом переїдання, навіть орторексією, усі розлади харчової поведінки мають одне спільне: їжа. Коли присутній розлад харчової поведінки, їжа вживається нездорово. На відміну від фізичної реабілітації після важкої фізичної травми, реабілітація харчових продуктів необхідна як частина відновлення харчових розладів.
Початковою метою харчової реабілітації від нервової анорексії є відновлення ваги. Хоча діагностичними критеріями цього розладу є те, що людина перевищує та не перевищує 85 відсотків ваги тіла, часто людина різко нижче того, що можна вважати в нормальних та здорових межах. Самка, яка здавалася б здоровою і міцною на 130 фунтів, могла б легко мати 70 фунтів. в момент вступу на лікування розладу.
Відновлення ваги не є таким простим, як заохочення або навіть «примушування» людини споживати їжу. Це делікатний і складний процес. Якщо жінка перебуває на стаціонарному лікуванні, клініцисти можуть використовувати носогастральний зонд для годування. У цьому процесі через ніс і вниз в шлунок вводиться невелика трубка; він залишається на місці протягом усього лікування. Рідка їжа проходить через трубку, забезпечуючи постійний приплив поживних речовин.
Це вважається щадною формою годування; не тільки харчування доставляється повільно, послідовно, але і пацієнту не потрібно повною мірою брати участь в екстремальному акті прийому їжі, який зазвичай сприймається як відразливий. Хоча вона буде споживати нормальну їжу, їй не доведеться стикатися з величезною кількістю їжі, що було б без трубки NG.
Якщо особа перебуває в інтернатному догляді, де зазвичай не використовують пробірки з природним газом, до вигодовування слід звернутися по-іншому. Вона брала участь у нормалізованих режимах їжі, а потім збільшувала споживання твердої їжі рідкими добавками. Споживання калорій збільшиться приблизно на 200 калорій на день, щоб уникнути синдрому повторного годування.
Синдром годування
Кожен крок у відновленні ваги робиться обережно через ризик синдрому повторного годування. Коли людина займається анорексичною поведінкою досить довго, її тіло буквально голодує. Під час режиму голодування організм людини розщеплює жир, щоб використовувати його для енергії, на відміну від використання вуглеводів, що є нормою. Коли організм піддається перегодовуванню, він знову починає використовувати вуглеводи як енергію. У свою чергу, підшлункова залоза збільшує виведення інсуліну для ефективного використання глюкози. Це збільшує кількість фосфатів, магнію, калію та води, які клітини можуть засвоювати, що потім призводить до виснаження цих специфічних електролітів.