Розуміння ролі запалення в атопічному дерматиті
Лорен Хьюетт
Опубліковано: 17 червня 2018 р
Останнє оновлення: 5 листопада 2020 р
Коли ти переживаєш екзему, ти коли-небудь відчуваєш, як шкіра горить? Давні римляни співчували б. Врешті-решт, вони ввели слово запалення - латинський корінь англійського слова запалення - що означає «підпалити».
У першому столітті н. Е. Римський лікар на ім'я Корнелій Цельс задокументував чотири ознаки запалення: почервоніння, набряк, жар і біль. Вони все ще вважаються ознаками запалення сьогодні, навіть незважаючи на те, що досягнення в молекулярній біології поглиблюють наше розуміння процесу, який є настільки поширеним, як і біологічно різноманітним.
Але запалення, звичайно, не все погано. Найчастіше це нормальне і навіть здорове явище. Саме з цим лікарям так складно мати справу, коли це стає хронічним та руйнівним.
З одного боку, сказав д-р Ерік Сімпсон, професор дерматології Орегонського університету наук про охорону здоров'я (OHSU), "запалення - це нормальна реакція імунної системи на інфекцію або травму. Це спосіб захисту організму від вірусів, що викликають хвороби, бактерій, грибків та інших потенційно шкідливих загарбників, поряд з порізами, розтягненнями та травмами всіх видів.
"Однак, - продовжував він, - бувають випадки, коли організм реагує на запальну реакцію, навіть коли немає загарбника".
Із складних сплутаних причин імунна система може застрягти у положенні «увімкнено». Саме це трапляється при атопічному дерматиті (АД), алергії, астмі та інших запальних станах.
Хронічне запалення може призвести до деструктивних змін шкіри та інших органів та тканин. Його точна форма та ступінь тяжкості залежать від молекулярних шляхів, по яких починається, рухається та посилюється запальна реакція.
Заглиблюючись у запалення шкіри
Зрозуміти „що” запалення - його ознаки та симптоми - простіше, ніж „чому” та „як”, - сказав Сімпсон, який працював співголовою Науково-консультативного комітету Національної асоціації екземи та провідним дослідником у галузі сфера профілактики та лікування хронічних захворювань шкіри.
"На молекулярному рівні запалення надзвичайно складне", - додав д-р Лоуренс Ейхенфілд, керівник дитячої та підліткової дерматології дитячої лікарні Раді в Сан-Дієго. «Наприклад, імунні клітини, причетні до псоріазу, відрізняються від тих, що спостерігаються при ПЕ. Ці клітини виділяють різні молекули запалення, які називаються цитокінами, специфічними для даного захворювання.
"Ось чому біологічні препарати, що блокують TNF-альфа - цитокін, асоційований з псоріазом, - не працюють для пацієнтів з АД", - продовжив він. Навпаки, «Дупілумаб (Dupixent) ефективний саме тому, що націлений на IL-4 та IL-13, два цитокіни, які, як відомо, викликають запальну реакцію при БА».
Потім, є питання ззовні всередину: чи запалення шкіри є домінуючою проблемою при БА, чи системне запалення є головним порушником? Ейченфілд сказав, що відповідь полягає в тому, що ці два тісно взаємопов’язані.
"При середньому та важкому ступені АД ви можете виявити запальні клітини як у запаленій та неушкодженій шкірі, так і в крові", - пояснив він. Іншими словами, неможливо з певністю відповісти на питання ззовні.
Щодо “як” AD, Ейченфілд наголосив на взаємодії генетичних та екологічних факторів.
"Деякі люди народжуються з генетичною схильністю до порушених функцій шкіри", - сказав він. "Їм бракує трохи білка, який зазвичай дозволяв би їх шкірі затримуватися на воді. Ця крихітна молекула, яка відсутня, залишає шкіру сухою і вразливою до алергічних реакцій ".
Основне генетично обумовлене запалення виявляється в шкірі як сенсибілізація - гіперреактивність на подразники навколишнього середовища, пояснив він. Сенсибілізація шкіри може погіршитися при багаторазовому впливі речовини, включаючи певні метали, продукти харчування, тканини, парфумерію або хімічні добавки в засобах особистої гігієни чи побутових товарів.
«Можливо, у нас ще немає ліків від АД, - сказав Ейхенфілд, - але пацієнти можуть розумно прагнути керувати та мінімізувати вплив хвороби. Тут вирішення проблеми запалення є ключовим. Сила лікування варіюється від безрецептурних препаратів до біологічних препаратів, які спрямовані на діючі цитокіни при середньому та важкому ступені АТ. "