Злиття пазух - огляд тем ScienceDirect

Пов’язані терміни:

• Стриатум
• Гіпокампу
• Таламус
• Мозкова півкуля
• Мозочок
• Базилярна артерія
• Falx Cerebri
• Tentorium cerebelli
• Верхньощелепні вени
• Поверхнева скронева вена

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Судинно-мозкова система

Поверхневі венозні системи

Нюхова цибулина дренується помітною верхньою нюховою пазухою та двома нижчими нюховими пазухами, які стікають у ростральне злиття пазух. З цього пункту виходять носова емісарна вена, яка проходить через носову кістку і зв’язується з надглазничною веною, і нюхова емісарна вена, яка виходить черепно-мозковою мозком і приєднується до переднього зв’язку між двома кавернозними синусами (рис. 14–16).

Периферична та центральна нервова система

Тілесна пазуха

Зовнішній шар мозкових оболонок, який називається твердою мозковою оболонкою, може бути розділений на зовнішню надкісткову тверду мозкову оболонку, яка зрощена з перекритою кісткою, і внутрішню мозкову оболонку, яка протиставляється павутинної оболонці. У більшості регіонів ці шари твердої мозкової оболонки зрощені між собою, але в певних областях шари твердої мозкової оболонки відокремлюються і створюють дуральні складки та дуральні венозні пазухи. Дуральні венозні пазухи - це вистилані ендотелієм простори, які отримують венозний дренаж з поверхневих мозкових вен.

Falx cerebri - це найбільша дуральна складка, яка рострально прикріплюється до crista galli і проходить вздовж внутрішньої поверхні кальварії, щоб каудально прикріпитися до тенторію мозочка. По своїй протяжності falx cerebri простягається вертикально від внутрішньої поверхні кальварії до мозолистого тіла, що розділяє дві півкулі головного мозку. Великий верхній сагітальний синус - це дуральний венозний синус, створений у верхньому краї фальцевого мозку між надкістковою оболонкою та мозковою оболонкою. Верхній сагітальний синус підмітає каудально і стікає в місця злиття пазух, розташованих біля потиличного полюса. Нижній сагітальний синус повністю сформований з мозкової оболонки твердої мозкової оболонки біля нижнього вільного краю falx cerebri. Він підмітається ззаду і спочатку стікає в пряму пазуху, розташовану на стику між falx cerebri і tentorium cerebelli, перед тим як стікати в злиття пазух.

Tentorium cerebelli утворює горизонтальний дюральний намет над мозочком, захищаючи його від півкуль головного мозку зверху і відокремлюючи середню черепну ямку від нижньої черепної ямки. Більшість каудальних і бічних кріплень тенторіума мозочка припадає на потиличну і тім’яну кістки. Коли тенторій рухається вперед, він рострально прикріплюється до задніх кліноїдних відростків sella turcica, залишаючи великий проміжок, який називається тенториальним вирізом на середній лінії. Середній мозок неперервний з проміжним мозку у тенториальному вирізі. Як було описано раніше, пряма пазуха розташована на стику між falx cerebri і tentorium cerebelli. Розташована під тенторіумом мозочка розташована вертикально орієнтована дуральна складка, яка називається falx cerebelli, яка по-справжньому не відокремлює півкулі мозочка. Вздовж заднього краю мозочка falx знаходиться потилична пазуха, яка стікає в місця злиття пазух. Злиття пазух стікає в ліву та праву поперечні пазухи, які проходять в межах бічного краю мозочка тенторію. Поперечні пазухи стікають до сигмовидних пазух, які в’ються вентрально вздовж бічної стінки, щоб в кінцевому підсумку стікати у внутрішні яремні вени.

Остання дуральна складка називається діафрагмовим ущільненням. Ця дуральна складка прикріплена до всіх для кліноїдних відростків sella turcica і створює горизонтальний лист, що відокремлює центральну западину sella turcica від решти середньої черепної ямки. Стебло гіпофіза або запалення - це єдина структура, яка пов’язує гіпофіз з гіпоталамусом. Діафрагма також є дахом дуральної венозної пазухи неправильної форми в районі тулуба, який називається кавернозним синусом. Кавернозний синус стікає в поперечний синус або сигмоподібний синус через верхню і нижню петрозальні пазухи.

Діагностичні стратегії у новонароджених, дітей та молодих людей з інсультом

Перфузійна комп’ютерна томографія

При перфузійній КТ кількісне визначення мозкового кровотоку проводиться шляхом ін’єкції внутрішньовенного йодованого контрастного матеріалу з подальшим послідовним отримання КТ-зображень, коли барвник проходить через мозок. Ділянки зниженої перфузії виглядають як зміна кольору. 49 Серійні зображення отримують через рівень над злиттям пазух у верхньому сагітальному синусі та на рівні базальних гангліїв. Подібно до звичайної КТ, задня ямка менш чітко визначається через перфузійну КТ. Отримані показники мозкового кровотоку, обсягу мозкової крові та часу досягнення максимального рівня посилення контрасту в паренхімі мозку. Ці величини передбачають подальший інфаркт. Прогнозування гострої супратенторіальної ішемії з чутливістю від 91% до 93% було показано для вимірювання мозкового кровотоку, при цьому інфаркт в кінцевому підсумку спостерігався у всіх пацієнтів із зниженням мозкового кровотоку більше ніж на 70%. 50

Церебральний венозний тромбоз

Панайотис Д. Міціяс, Хорхе Бурнео, в Енциклопедії неврологічних наук, 2002

Анатомія церебральної венозної системи

Мозкова венозна система складається з церебральних вен, задніх ямкових вен і дуральних венозних пазух. Всі мозкові вени стікають в дуральні венозні пазухи і, зрештою, в яремні вени. Також є колекція емісарних вен, що з’єднують екстракраніальні вени з дуральними пазухами, і базилярне венозне сплетення навколо основи мозку, яке зв’язується з епідуральним венозним сплетенням спинного мозку.

Основні частини півкуль головного мозку дренуються за допомогою верхнього сагітального синуса (SSS) та його приток. Глибокі напівсферичні структури дренуються нижчим сагітальним синусом, прямим синусом та їх притоками. Обидві системи сходяться до місця злиття пазух (торкулярний Герофілі). Там SSS часто є безперервним з правим латеральним синусом, а прямий синус неперервним з лівим бічним синусом.

Дюральні венозні пазухи (рис. 1) складаються з (i) SSS, середньої лінії між внутрішнім столом черепа зверху і двома листками falx cerebri латерально, що проходить від crista galli до місця злиття пазух; (ii) нижній сагітальний синус, розташований у нижньому вільному краї falx cerebri, який приєднується до вени Галена, утворюючи прямий синус; (iii) прямий синус, між falx cerebri і tentorium cerebelli, який рухається назад, щоб приєднатися до SSS при впадінні пазух; (iv) поперечні пазухи, що беруть початок у торкулярній ділянці та з’єднуються збоку; (v) сигмовидної пазухи, продовження поперечної пазухи, яка впадає в яремну цибулину біля основи черепа; та (vi) кавернозні пазухи, сукупність венозних каналів, які містять внутрішню сонну артерію та черепно-мозкові нерви III, IV, V1, V2 та VI та взаємодіють суперолатерально з сигмовидною пазухою через верхню петрозальну пазуху та нижню з яремною цибулина через нижню петрозальну пазуху.

Фігура 1 . Мозкова ангіографія - венозна фаза. A, Верхній сагітальний синус; В, коркова вена; С, нижній сагітальний синус; D, пряма пазуха; Е, торкальний Герофілі; F, жила Галена; G, внутрішня мозкова вена; Н, латеральна пазуха, поперечний сегмент; I, латеральна пазуха, сигмовидний сегмент; J, яремна вена.

Мозкові вени (рис. 1) діляться на поверхневі та глибокі вени. У них немає клапанів, і вони набагато більш мінливі, ніж мозкова артеріальна система. Поверхнева венозна система утворена двома групами вен - вищою групою, яка впадає у верхню та нижню сагітальні пазухи, та нижчою групою, яка впадає у поперечний та кавернозний синуси. Важливими поверхневими венами є поверхнева середня мозкова вена, верхня анастомотична вена (Троларда) та нижня анастомотична вена (Лаббе). Глибока венозна система складається з внутрішніх мозкових вен (утворених перегородкою і таламостріатними венами поблизу отвору Монро), великої мозкової вени Галена (утвореної двома внутрішніми мозковими венами) та глибокої середньої мозкової вени, яка дренує остров і утворює з кожного боку базальну вену (Розенталя), яка впадає у велику вену.

---