Розуміння симптомів синдрому подразненого кишечника
Анотація
VOL: 101, ВИПУСК: 10, СТОРІНКА: 36
Нікола Брістоу, Р.Н., хірургічна сестра лікарні Іст-Суррей
Синдром подразненого кишечника (СРК) - проблема, яка вражає товстий кишечник. Langman (1982) стверджує, що це одна з найпоширеніших причин симптомів нижньої кишки у західних груп населення, але причини та механізми недостатньо вивчені.
Цей функціональний розлад кишечника з медичної точки зору визначається як «асоціація дискомфорту в животі зі зміною звички кишечника, для якої при звичайному дослідженні не можна знайти причин» (Zinser, 2003).
Є багато симптомів, пов’язаних із СРК, і знадобився час, щоб заохотити лікарів загальної практики встановити чіткий діагноз розладу.
Патофізіологія
Товста кишка має довжину приблизно 1,5 м, її функції - поглинати воду та натрій та виділяти слиз, щоб надати вмісту товстої кишки лужну природу (pH = 8). Живі бактерії товстої кишки дозволяють виробляти вітамін К, тіамін і рибофлавін, і, нарешті, кишечник зберігає фекалії до дефекації (Elcoat al, 1986).
Dunlop (2002) стверджує, що нормальна звичка кишечника може коливатися від проходження одного руху кожні три дні до трьох на день. Товста кишка (товста кишка) пов’язує тонку кишку з прямою кишкою та задним проходом (задній прохід) і є джерелом найпоширеніших симптомів СРК.
Кишечник має три основні компоненти: оболонку або слизову, м’язи та травні залози. Підкладка, або слизова оболонка, вистилає кишечник з кінця в кінець, він має шар клітин із залозами, які виробляють слиз, слизова оболонка зупиняє потрапляння неперетравленої їжі в кров, але пропускає засвоюваний цукор, жири, білки, вітаміни та мінерали . Людина з СРК зазвичай має здорову підкладку.
Два м’язи кишечника використовуються для просування їжі, поки вона розщеплюється, перетравлюється і всмоктується в організм, і поки утворюються залишки відходів. Зазвичай цей процес займає від одного до двох днів у чоловіків та до трьох днів у жінок. При СРК м’язи або надмірно активні, недостатньо активні, або вони неефективно скорочуються. Щоб їжа та травні продукти проходили безперешкодно, м’язи повинні працювати разом і бути скоординованими. При СРК цього не відбувається, і тиск і біль можуть накопичуватися в кишечнику.
Нарешті, травні соки, що виробляються шлунком, підшлунковою залозою, печінкою та дрібними залозами в стінці тонкої кишки, іноді можуть відчувати труднощі з перетравленням деяких продуктів, що призводить до симптомів, настільки подібних до симптомів СРК, що їх важко розрізнити (Стюарт та Стюарт, 1994).
Існує ряд клінічних розладів, які можуть вразити товсту кишку, такі як запальні захворювання кишечника та рак. Їх можна виявити за допомогою різних розслідувань. СРК часто має подібні симптоми з цими розладами, але не завжди діагностується настільки легко.
Dunlop (2002) заявляє, що СРК є функціональним захворюванням кишечника, яке є важливим для хірургічної практики, оскільки воно має симптоми, які часто можна відрізнити від структурних захворювань кишечника. Через відсутність дискримінаційних клінічних особливостей, діагноз в основному є одним із випадків виключення, коли відповідне дослідження виключить інші розлади.
Фізіологія кишечника та СРК
Хоча товста кишка приймає на себе основне захворювання, проблеми з моторикою тонкої кишки або верхніх відділів шлунково-кишкового тракту також можуть бути проблемою. Оскільки СРК є розладом гладкої мускулатури, симптоми, пов’язані з стравоходом, шлунком, тонкою кишкою, жовчовивідними та сечовивідними шляхами або маткою, часто виникають при ретельному опитуванні.
Причини
Причина розвитку СРК до кінця не з’ясована. Оскільки медичній науці не вдалося знайти органічну причину розвитку СРК, дослідження показали, що причиною є емоційні конфлікти та стрес. Хоча певний стрес може бути корисним для нас, оскільки він, як правило, тримає нас у психічному стані, але занадто багато може бути надзвичайним. Коли ми зазнаємо значного емоційного та психологічного стресу, ми частіше розвиваємо харчову непереносимість. Часто, коли стрес зберігається, симптоми СРК стають хронічними або людина може бути передана як невротик або іпохондрик. Жінки з СРК мають більше симптомів протягом певного періоду менструального циклу, що припускає, що репродуктивні гормони можуть збільшити СРК.
Занепокоєння, депресія та стресовий тиск у житті зазвичай асоціюються із СРК. Погіршення може виникнути внаслідок страждаючих кишкових симптомів, але у деяких людей це виникає спонтанно і, здається, посилює проблему. Симптоми СРК можуть посилити стрес через страх, що існує якесь серйозне захворювання.
Звичайні події, такі як вживання їжі та здуття газів або інших речовин у товстій кишці, можуть спричинити надмірну реакцію у людини з СРК. Деякі ліки та продукти харчування можуть спричинити спазми у деяких людей. Іноді спазм затримує проходження стільця, що призводить до запорів (рис. 1). Шоколад, молоко або велика кількість алкоголю - часті причини спазму. Кофеїн спричиняє рідкий стілець у багатьох людей, але це, швидше за все, впливає на людей із СРК.