Саркопенія Втрата м’язової маси у літніх людей
Старіння призводить до зменшення м’язової маси та м’язової сили. 1 До 75 років приблизно 50% загальної м'язової маси людини зникло. 2 Це вікове зменшення маси скелетних м’язів називається саркопенією. 3 Але процес, за допомогою якого маса скелетних м’язів поступово зменшується, а отже, і м’яса тіла теж починає відбуватися на багато років раніше - приблизно у віці 35 років (ТАБЛИЦЯ 1). 2,4
Сукупна втрата м’язової маси призводить до зниження сили та толерантності до фізичних вправ, слабкості та втоми, а також зниження здатності виконувати повсякденну діяльність. 4 Крім того, зменшення сили є фактором ризику поганого балансу, уповільненої ходи та падінь. 4 Хоча більшість людей похилого віку зберігають достатню м’язову масу та силу для виконання всіх необхідних завдань, люди з найбільшими втратами м’язової маси тіла вважаються одними з найбільш вразливих до падінь та травм. 1,4 Зрештою, саркопенія може мати глибокий вплив на функціональні здібності людей похилого віку в найстаріших вікових групах. 4
Окрім втрати сили, саркопенія може змінити швидкість метаболізму в спокої; Порушення терморегуляції та непереносимість тепла та холоду, що спостерігаються при старінні, пов'язані з цим явищем. 4 Крім того, збільшення інсулінорезистентності та непереносимості глюкози, що спостерігається у населення середнього та старшого віку, частково звинувачується в поступовому заміщенні нежирної тканини тіла жировою (і фіброзною) тканиною. 4
Уникання тривалого відпочинку в ліжку
Всі пацієнти схильні до втрати м’язів від тривалого постільного режиму. 5 Однак тривалий постільний режим у літніх людей може призвести до швидкого прискорення втрати м’язів та зниження сили (декондиціонування); крім того, може виникнути скутість м’язів, зв’язок та сухожиль, навіть у міру наслідків контрактури. 1,2,5 Настільки значною може бути втрата м’язів у прикутих до ліжка старших людей, що, хоча повний постільний режим змушує молодих дорослих втрачати близько 1% м’язової маси на добу, люди похилого віку можуть втрачати до 5% на добу внаслідок вікового зменшення в гормоні росту. 5 У цих осіб втрата м’язової маси найбільша у антигравітаційних м’язів (тих, що сиділи, вставали та підтягувались), і може знадобитися до 2 тижнів відновлення, щоб повернутися до базової функції на кожен день абсолютного постільного режиму. 2 Пацієнти повинні сідати в ліжко, пересаджуватися на стілець, стояти і робити фізичні вправи, коли це безпечно, залежно від стану здоров'я або хірургічної процедури. 5 Пацієнтів потрібно проінформувати про те, що уникати саркопенії необхідно для одужання. 5 Пацієнтам слід рекомендувати уникати тривалого постільного режиму та знерухомлення, коли це можливо, щоб запобігти слабкості м’язів та скутості суглобів. 1
Рівні гормону росту в Саркопенії
Рівень гормону росту (ГР) знижується зі старінням; це зниження є, мабуть, одним із багатьох факторів, що сприяють саркопенії. 2 Вікове зниження рівня естрогену та тестостерону може також зменшити секрецію РР. 2 Ряд ознак та симптомів дефіциту СР (наприклад, зниження м’язової маси, слабкість, стомлюваність) можна порівняти з тими, що спостерігаються при нормальному старінні. 2 Хоча при заміщеній терапії гормоном росту спостерігається збільшення м’язової маси та зменшення жирової маси, м’язова сила зростає лише незначно, якщо взагалі, за винятком випадків, коли гіпотензивна терапія супроводжується силовими тренуваннями або не застосовується із замісною терапією тестостероном у чоловіків із гіпогонадою. Добавки 2 GH слід застосовувати лише як замісну терапію для пацієнтів із задокументованим дефіцитом або для пацієнтів з атрофією м’язів через СНІД. 2
Побічні ефекти, пов’язані з добавкою ГР, включають артралгії, синдром зап’ястного каналу, затримку рідини, непереносимість глюкози, гінекомастію, головні болі та млявість. 2 Хоча довгострокові ефекти незрозумілі, підвищений рівень ГР та інсуліноподібного фактора росту I (IGF-I) у осіб середнього віку асоціюється з вищими показниками смертності, ніж у тих, хто має нижчий рівень GH та IGF-I. 2 Попри те, що виходить за рамки цієї статті, більш широке обговорення використання та введення добавок GH, протипоказань, IGF-I та альтернатив GH можна знайти в Розділі 8, розділ 66 в Посиланні 2.
Вправа втручання
Коли люди старшого віку залишаються здоровими, вони зазвичай можуть підніматися сходами, підніматися з положення навпочіпки, ходити по прямій лінії, стрибати на будь-якій нозі та виконувати типові справи у повсякденному житті з легкістю. 2 Однак, хоча максимальна ізометрична сила скорочення зменшується приблизно на 20% до 50 років, до 70 років зменшення досягає приблизно 50%. 2 Це відбувається через те, що волокна типу I, що повільніше стискаються, підтримують поставу і виконують ритмічні вправи на витривалість, тоді як м’язові волокна типу II, що швидше скорочуються, що сприяють різким потужним скороченням м’язів, зі старінням зменшуються більшою мірою, ніж тип I волокна. 2
Регулярні фізичні вправи можуть частково подолати або значно затримати втрату м’язової маси та сили, а участь у регулярних силових тренувальних вправах вважається необхідним для збереження сили та життєвої сили в старші роки. 6 Стимулюючи ріст м’язів та кісток, силові вправи допомагають запобігти остеопорозу та слабкості. 6 Коли люди відчувають фізичну силу, це також зміцнює психічне та емоційне здоров'я. 6 Програми для керівництва силовими тренуваннями старших людей (див. Силові тренування для людей старшого віку, стор. 30) мають потенціал не тільки допомогти їм стати сильнішими, але й допомогти зберегти здоров'я та незалежність (ТАБЛИЦЯ 2). Широке наукове дослідження показало, що цей вид вправ є безпечним та ефективним. 7 Навіть люди похилого віку, які ніколи раніше не тренувались, можуть збільшити м’язову масу та силу за допомогою силових тренувальних вправ. 1