Сенсибілізація харчової алергії - Нове дослідження виявляє, що географія відіграє роль
Випуск за липень 2014 р
Сенсибілізація харчової алергії - Нове дослідження виявляє, що географія відіграє важливу рольШеррі Коулман Коллінз, MS, RDN, LDСьогоднішній дієтологВип. 16 No 7 С. 12
Що стосується алергії, тим, хто схильний до їх розвитку, здається, не вдасться врятуватися, згідно з недавнім дослідженням, яке вивчало поширеність алергічної сенсибілізації в Сполучених Штатах, використовуючи дані Національного обстеження здоров'я та харчування (NHANES) 2005-2006. Дослідження, яке включає 10 348 учасників, виявило, що загальна поширеність алергічної сенсибілізації не відрізняється від регіону до регіону в США, хоча сенсибілізація до конкретних алергенів та типів алергенів демонструє регіональні відмінності1.
Дослідження показує, що 44,6% американців віком від 6 років мали позитивні результати тестів на антитіла до сироваткового імуноглобуліну Е (IgE) принаймні для одного з 19 алергенів, причому 16,2% мали позитивні тести на IgE у сироватці крові, що стосуються принаймні однієї з чотирьох перевірених харчових продуктів ( яйце, коров'яче молоко, креветки та арахіс). Дослідження також виявило, що 36,2% дітей у віці від 1 до 5 років були сенсибілізовані принаймні до одного алергену, наприклад, пилу, пилку або їжі, і що поширеність харчової сенсибілізації була значно вищою у 28% дітей у віці до 6,1 року
Дослідники припускають, що особи, схильні до розвитку алергії, стають алергічними на щось у своєму оточенні або на їжу, незалежно від того, де вони проживають. Крім того, вони виявили, що хоча показники алергічної сенсибілізації приблизно однакові, незалежно від того, де мешкали люди в США, існували відмінності між типами алергенів, що викликали реакції.
Для лікарів, що хворіють на РД, важливо знати, що місце проживання потенційних клієнтів з харчовою алергією може впливати на тип харчової алергії, яку вони розвивають. Практикуючі також повинні бути уважними до симптомів, які повідомляються клієнтом або пацієнтом, що узгоджується з харчовою алергією, яка може варіюватися від легкої до важкої та включати шлунково-кишкові симптоми, такі як нудота, блювота, діарея та реакції дихання та шкіри.
Харчова алергія часто залишається поза увагою і може бути неправильно діагностована, але РД можуть відігравати важливу роль, допомагаючи клієнтам, які перебувають у групі ризику, правильно поставити діагноз та навчити їх керувати своєю алергією.
Сенсибілізація проти справжньої алергії
Сенсибілізація та справжня алергія - це не те саме. "Хоча алергічна сенсибілізація є основним фактором ризику розвитку алергічних захворювань, вона не є синонімом алергічної хвороби", - говорить Пгіві Сало, доктор філософії, провідний автор дослідження NHANES і дослідник групи екологічних серцево-легеневих захворювань в Національному інституті ім. Відділ внутрішніх досліджень наук про здоров'я навколишнього середовища. "Оцінка алерген-специфічних антитіл IgE за допомогою серологічних аналізів" або шкірних тестів "підтверджує алергічну сенсибілізацію, тоді як клінічна історія та фізикальне обстеження суб'єкта залишаються важливими наріжними каменями діагнозу алергічного захворювання". Більше того, людина може бути сенсибілізована до речовини або їжі, але ніколи не виявляти клінічної алергічної реакції.
Шкірні проби та аналізи крові в сироватці крові перевіряють наявність антитіл IgE до конкретних білків. Позитивні тести вказують на те, що сталася сенсибілізація. Чим більш різким є позитивний результат, про що свідчить більший розмір пшениці (великий червоний горбок, що з’являється на місці уколу шкіри) або більша кількість антитіл IgE в крові, тим більше ймовірність того, що у людини є справжня алергія. Однак важливо визнати, що помилкові спрацьовування є поширеними явищами, що трапляються у до 60% аналізів крові та шкірних проб.
Проблеми з пероральним харчуванням є золотим стандартом для діагностики харчової алергії, але "вони, як правило, трудомісткі, дорогі і піддають учасників дослідження потенційно серйозним алергічним реакціям [що неможливо у великих дослідженнях]", - говорить Сало. Деякі лікарі, пацієнти та батьки не вирішують виконувати пероральні харчові випробування, але діагностика харчової алергії змінює життя, тому забезпечення її точності має бути першорядним.
Недавні дослідження показали, що особи, які страждають алергією, покращують якість життя, коли переживають пероральні харчові випробування для перевірки на толерантність, навіть ті, хто має алергічну реакцію на харчовий алерген і не отримує пероральної харчової проблеми.3 Тому люди, які мають низький рівень Слід заохочувати ризик анафілаксії до участі у пероральних харчових випробуваннях, щоб допомогти забезпечити точний діагноз, а також визначити, чи і коли вони будуть чи переросли харчову алергію.
Де ти і що їси
Згідно з дослідженням NHANES, у людей на Півдні частіше виникає алергія на яйця, коров’яче молоко, креветки та арахіс.1 Дослідники не знають, чому рівень алергії на ці продукти харчування вищий на Півдні, ніж в інших районах. Сало каже, що дослідження не мало на меті виявити причинно-наслідковий зв’язок між алергією та географією, тому необхідні подальші дослідження.
На підтримку географічного впливу на алергічну сенсибілізацію міжнародне дослідження Далала та його колег підкреслило поширеність алергії на кунжут в Ізраїлі та відмінності у типах харчової алергії серед осіб, що страждають алергією, що мешкають у різних країнах.4 У цьому дослідженні дослідники визначили яйця як головним алергеном для п’яти з семи країн (Австралія, Франція, Ізраїль, Японія та Іспанія), але існували великі відмінності серед алергенних продуктів, які займали найвищі місця в різних країнах. Основним харчовим алергеном в Італії є риба, а Сінгапуру - пташине гніздо (інгредієнт, який зазвичай їдять як регіональний делікатес) .4 Інші алергени включають різні фрукти, овочі, сочевицю, горіхи, пшеницю та гірчицю.