Серцева недостатність, пов’язана з ожирінням, із збереженою фракцією викиду нові стратегії лікування Лікарня

Повна стаття
Цифри та дані
Список літератури
Цитати
Метрики
Передруки та дозволи
Отримати доступ /doi/full/10.1080/21548331.2019.1575662?needAccess=true

Завдання: Ожиріння зросло в США та в усьому світі і стало основним фактором ризику розвитку цукрового діабету 2 типу (T2DM), гіпертонії, серцево-судинних захворювань та переважно СН із збереженою фракцією викиду (HFpEF). Крім того, поширеність ВЧ досить висока в США, що наразі складає 6,6 млн дорослих, і, за прогнозами, досягне 8,5 млн до 2030 року і рівномірно розподіляється між ВЧ-ПЕФ та зменшеною фракцією викиду серцевої недостатності (ВП-ФЕ). Пацієнти з HFpEF стійкі до лікування препаратами, які зазвичай використовуються для лікування HFrEF, але причини такої стійкості невідомі.

Методи: Щоб отримати кращу перспективу щодо сучасного стану основної патофізіології та лікування пацієнтів з HFpEF, між 2015 та 2018 роками було проведено пошук літератури англійською мовою за Medline з використанням термінів ожиріння, HFpEF, діабет, лікування, інгібітори SGLT2, а також були відібрані інгібітори неприлізину та 24 відповідні документи.

Результати: Огляд цих робіт показав, що пацієнти з HFpEF збільшили обсяг плазми, обмежили розтягнення лівого шлуночка зі збільшеним кінцевим діастолічним об'ємом та знизили рівень натрійуретичного пептиду. У цьому відношенні препарати, що викликають посилений діурез та натрійурез, повинні бути розумним вибором для лікування цих пацієнтів. Нещодавно затверджені FDA інгібітори котранспортера-2 натрію-глюкози (SGLT2) для лікування T2DM є хорошим вибором для лікування HFpEF, оскільки вони викликають осмотичний діурез від виведення глюкози та збільшують виведення солі та води та зменшують об'єм плазми. Крім того, вони виробляють втрату калорій, що призводить до зниження ваги та артеріального тиску, і показали, що вони запобігають появі нового HFpEF та зменшують кількість госпіталізацій та смерті від цієї хвороби.