Шестимісячна терапія для людей, хворих на туберкульоз черевної порожнини
Що таке туберкульоз живота і чому важлива тривалість лікування?
Туберкульоз живота (ТБ) - це тип туберкульозу, який вражає кишечник, очеревину (слизову оболонку черевної порожнини), черевні лімфатичні вузли та, рідше, тверді органи живота (печінка, підшлункова залоза та селезінка). Черевний туберкульоз призводить до тяжких захворювань у дорослих та дітей і може спричинити ускладнення, такі як розрив кишечника, що може призвести до смерті.
Більшість сучасних рекомендацій рекомендують лікувати людей, хворих на туберкульоз черевної порожнини, протитуберкульозним лікуванням (АТТ) протягом шести місяців, однак деякі клініцисти лікують і довші періоди через побоювання, що шість місяців недостатньо для лікування та попередження рецидиву захворювання після закінчення лікування . Більш тривалі схеми АТТ мають недоліки: пацієнтам може бути важче дотримуватися таблеток; пацієнти протягом тривалого періоду піддаються ризику побічних ефектів АТТ; а вартість систем охорони здоров’я та пацієнтів більша.
Що свідчать докази
Дослідники Кокрана дослідили наявні докази до 2 вересня 2016 р. Ми включили три випробування з 328 учасниками, які порівняли шість місяців АТТ з дев’ятьма місяцями АТТ; двоє були з Індії, а один - з Південної Кореї. Випробування були в основному якісними, хоча два з них мали загрозу ризику упередженості для виявлення рецидиву захворювання. Всі дослідження включали ВІЛ-негативних дорослих з туберкульозом кишечника (шлунково-кишковий туберкульоз), а в одне - туберкульоз очеревини (перитонеальний туберкульоз).
Результати показують, що рецидив був незвичайною подією, але ми не впевнені, чи є різниця між шестимісячною та дев'ятимісячною групами, оскільки кількість учасників невелика (дуже низька якість доказів). Шестимісячний і дев'ятимісячний режими, ймовірно, є настільки ж ефективними з точки зору шансів досягти лікування (докази помірної якості). Смерть була рідкістю в обох групах, і всі смерті наступали протягом перших чотирьох місяців АТТ, що свідчить про те, що тривалість лікування не впливала на ризик смерті. У небагатьох людей була погана відповідність лікуванню, і мало хто з учасників відчував побічні ефекти, які призвели до того, що лікування було припинено або змінено, і виявити різницю між групами не вдалося.
Шестимісячні схеми лікування, ймовірно, настільки ж добрі, як і дев'ятимісячні схеми лікування за кількістю вилікуваних людей. Ми не знайшли доказів того, що шестимісячні схеми лікування є менш безпечними для шлунково-кишкового та перитонеального туберкульозу, ніж дев'ятимісячні схеми лікування, проте ми все ще не знаємо, чи існує різниця у ризику рецидиву між цими двома схемами лікування. Потрібні подальші дослідження, щоб підвищити нашу впевненість у тому, чи є шестимісячні схеми настільки ж хорошими, як і дев'ятимісячні схеми для запобігання рецидиву; та надати інформацію про лікування туберкульозу живота у дітей та людей з ВІЛ.