Що, на біса, повинні робити жінки з високим ІМТ щодо екстреної контрацепції
Тому що дослідження повсюдно.
Звичайно, ви хочете, щоб усі прийняті вами ліки працювали. Але коли мова заходить про екстрену контрацепцію, ставки досить шалено великі. Ось чому особливо розчаровує те, що, незважаючи на багаторічні припущення, що План B може не спрацювати так само для жінок з вищим ІМТ, ми все ще стільки не знаємо про вагу та ефективність екстреної контрацепції - наприклад, яку вагу вважатимемо "ризикованою" "чи наскільки ефективним є" менш ефективний? "
Тож не дивно, що жінки з вищим ІМТ не впевнені, що робити. І, враховуючи, що середня жінка в США важить 168,5 фунтів, це питання, на яке, безумовно, варто відповісти.
Що стосується варіантів екстреної контрацепції, найпростіше отримати левоноргестрел, але він може бути найменш ефективним при вищому ІМТ.
Найкраще у левоноргестрелу (як Plan B One-Step та його дженерики) є те, що він доступний у вільному продажу. Це означає, що ви або ваш партнер, або, по суті, хтось повинен мати можливість зайти в аптеку та придбати її без особливих клопотів. Він приймається як одна доза і діє, затримуючи овуляцію.
Під час нормального місячного менструального циклу гіпофіз виділяє приплив лютеїнізуючого гормону (ЛГ), який потім сигналізує про те, щоб яєчники випустили яйцеклітину. Ця доза левоноргестрелу зменшує вивільнення ЛГ, тим самим затримуючи або повністю запобігаючи овуляції цього місяця. (Якщо ви приймаєте його після того, як рівень ЛГ досягає свого щомісячного піку, овуляція не зупиниться, і ваші шанси завагітніти не зменшаться.)
Але обмежені дослідження, які ми маємо на сьогоднішній день, свідчать про те, що план В не є найкращим варіантом для жінок із вищим ІМТ. Ця проблема вперше виникла в дослідженні 2011 року, опублікованому в “Контрацепції”, яке показало, що жінки, які мали ІМТ старше 25 років, частіше завагітніли після екстреної контрацепції. Однак це було лише популяційне дослідження з 3445 жінок, що означає, що воно не доводить, що ІМТ відповідав за відмову препарату, оскільки тут могло бути багато інших факторів.
Але це призвело до катання м’яча, і з тих пір інші дослідження з використанням ваги на додаток до ІМТ також виявили негативну кореляцію між вагою та ефективністю екстреної контрацепції левоноргестрелу (наприклад, план В). Але інші, наприклад, цей, проведений дослідниками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), опублікованому в “Контрацепції” в січні цього року, припускають, що ІМТ - це не така вже й значна проблема.
Огляд чотирьох доступних досліджень, опублікованих у грудні минулого року в “Контрацепції”, виявив подібну тенденцію. "Хоча дані обмежені, результати показують, що жінки з ожирінням мають підвищений ризик завагітніти після використання [екстреної контрацепції левоноргестрелу] порівняно з жінками, у яких ІМТ знаходиться в межах нормальної/недостатньої ваги", провідний автор Тара Джатлауї, медичний працівник спеціалізується на жіночому та репродуктивному здоров'ї в CDC, розповідає SELF. Однак вона застерігає, що дані, які змогла переглянути її команда, все ще були "надзвичайно обмеженими".
Отже, ми тут: оточені дослідженнями, які свідчать, але не можуть підтвердити, що таблетки після ранку можуть бути не такими ефективними при певних вагах.
FDA все ще стверджує, що наявні дані недостатньо переконливі, щоб призвести до попереджувального ярлика або зміни рецепта. У травні минулого року агентство оголосило, що завершило перегляд, але дані були занадто обмеженими та суперечливими, щоб вимагати зміни етикетки в США. "Наразі немає жодних міркувань щодо ваги щодо етикетки" План Б "(левоноргестрел), "підтвердив SELF представник компанії Teva Pharmaceuticals, розробники плану B.
Цікаво, що єдині зміни в рекомендаціях щодо наркотиків, які вийшли з цього дослідження, відбулися за кордоном. У 2013 році виробники європейського препарату Norlevo (в основному їх версія Плану В) додали попередження до свого продукту, в якому говорилося, що він менш ефективний для жінок вагою понад 165 фунтів і стає неефективним у 175. Але це рішення було скасовано у 2014 році. Європейське агентство з лікарських засобів опублікувало заяву, в якій підтверджує, що жінки будь-якої ваги можуть продовжувати приймати ліки, оскільки "користь, як вважається, перевищує ризик".
Але чому б це було менш ефективно у жінок з вищим ІМТ? У невеликому дослідженні, опублікованому в “Контрацепції” у 2016 р., Доктор медичних наук Алісон Едельман, лікар гінекології Орегонського університету охорони здоров’я та науки, виявила, що після прийому екстреної контрацепції левоноргестрелом жінки з ІМТ в області ожиріння мали приблизно половину рівня препарату в крові, що було виявлено у пацієнтів з ІМТ в межах норми. (Інша команда Медичного центру Університету Колумбії повторила ці результати у травні цього року.)
Це нічого не доводить про те, наскільки ефективно препарат насправді діє для цих жінок або про те, як він насправді впливає на їх яєчники, але він пропонує механізм, за допомогою якого він також може не працювати. Доктор Едельман розповідає, що наразі команда працює над кількома подальшими дослідженнями, які розглядатимуть це питання, а також розглядатимуть механізми інших варіантів екстреної контрацепції.