Що спричинило цей випадок безсимптомного гіпертиреозу MDedge Family Medicine

Тарін Тейлор, доктор медицини, CCFP,Чарльз Чарновський, доктор медицини, CCFPЦентр сімейної медицини Брюєр, Університет Оттави
[електронна пошта захищена]

безсимптомного

Автори не повідомили про потенційний конфлікт інтересів, що стосується цієї статті.

Все вказувало на екзогенну причину, але наш пацієнт заперечував щось приймати. Лише згодом вона згадала про дієтичний засіб.

Список літератури

1. Бауер Б.А., Елкін П.Л., Еріксон Д та ін. Симптоматичний гіпертиреоз у пацієнта, який приймає біологічно активну добавку тиратрикол. Mayo Clin Proc. 2002; 77: 587-590.

2. Браунштейн Г.Д., Коблін Р., Сугавара М. та ін. Ненавмисний фактор тиреотоксикозу через таблетки для схуднення. Вестерн Дж. Мед. 1986; 145: 388-391.

3. Кларк CD, Cliford D, Bertram B, et al. Вплив добавок ламінарії на функцію щитовидної залози у пацієнтів з еутиреозом. Endocr Pract. 2003; 9: 363-369.

4. Сапер РБ. Поширені дієтичні добавки для схуднення. Am Fam Лікар. 2004; 70: 1731-1738.

5. Шило С, Гірш Дж. Індукований йодом гіпертиреоз у пацієнта з нормальною щитовидною залозою. Postgrad Med J. 1986; 62: 661-662.

6. Еліасон до н. Транзиторний гіпертиреоз у пацієнта, який приймає дієтичні добавки, що містять ламінарію. J Am Board Fam Pract. 1998; 11: 478-480.

7. Ohye H, Fukata S, Kanoh M, et al. Тиреотоксикоз, спричинений розчинними ліками, що зменшують вагу. Arch Intern Med. 2005; 165: 831-834.

8. Демерс Л.М. Захворювання щитовидної залози: патофізіологія та діагностика. Clin Lab Med. 2004; 24: 19-28.

9. Гойшот Б, Перрін А.Е. Тиреотропін як тест щитовидної залози першого ряду. Ланцет. 2001; 358: 509.-

10. Монако Ф. Класифікація захворювань щитовидної залози: пропозиції щодо перегляду. J Clin Ендокринол Метаб. 2003; 88: 1428-1432.

11. Пармар М.С., Стердж С. Тиреотоксикоз, що повторюється гамбургер. CMAJ. 2003; 169: 415-417.

Сила рекомендації (SOR)

  1. Якісні докази, орієнтовані на пацієнта
  2. Невідповідні або обмежені якості орієнтовані на пацієнта докази
  3. Консенсус, звичайна практика, думка, докази, орієнтовані на захворювання, серії справ

Коли Мері Дж, 47-річна кавказька жінка з надмірною вагою, приїжджала на щорічний фізичний огляд, вона, мабуть, мала гарне здоров'я. Вона заперечила будь-яку недавню хворобу та повідомила, що єдиним ліком, який вона приймала, були оральні контрацептиви. Єдина скарга пацієнта: їй було важко схуднути, незважаючи на дотримання низькокалорійної дієти та режиму фізичних вправ протягом останніх 6 місяців. Її коментарі спонукали її лікаря (CC) замовити тест на тиреотропний гормон (ТТГ), щоб виключити гіпотиреоз.

Тест показав рівень ТТГ 0,2 мМО/л (нормальний діапазон становить 0,35-5,0 мМО/л). Її лікар наказав провести повторне тестування через тиждень, і цього разу МТГ Мері був нормальним (1,99 мМО/л). Лабораторний звіт також показав підвищений вміст вільного трийодтироніну (Т3) у 8,1 пмоль/л (норма 2,6-5,7 пмоль/л) та вільного тироксину (Т4)> 70 пмоль/л (норма, 10-20 пмоль/л); негативні антитиреоїдні пероксидази та антитироглобулінові антитіла; нормальний загальний аналіз крові, кальцію та лужної фосфатази; і низький рівень тиреоглобуліну. У пацієнта не було симптомів та не було особистої чи сімейної історії хвороби щитовидної залози. Також вона заперечила прийом ліків від щитовидної залози.