Що таке лімфедема і як її лікувати SIGVARIS GROUP US

Лімфедема - це стан локальної затримки рідини та набряків тканин, спричинених порушеною лімфатичною системою. Лікування, серед іншого, включає медичну компресію.

Що таке лімфедема?

Лімфедема - це стан локальної затримки рідини та набряків тканин, спричинених порушеною лімфатичною системою. Лімфатична система повертає інтерстиціальну рідину в кров. Він відіграє важливу роль в імунному захисті та діє як “утилізація та переробка відходів” для нашого організму.

Безліч різних факторів може скомпрометувати лімфатичну систему. Генетична схильність, а також вторинні фактори, такі як рак, інфекції, хірургічне втручання, травми, хіміотерапія та променева терапія і навіть ожиріння, можуть бути причинами лімфедеми.

Залежно від тяжкості та стадії захворювання лікування лімфедеми включає деконгестивну терапію з медичною компресією, ручний лімфодренаж, догляд за шкірою, вправи, хірургічне втручання та процедури висічення.

Лімфа утворюється з рідини, яка фільтрує з кровообігу в інтерстицій і забирається сліпими лімфатичними пазухами. Лімфа складається з інтерстиціальної рідини, білків (менших за альбумін), фібриногену та інших факторів згортання, малих молекул та іонів сироватки та інтерстицію, лейкоцитів, імуноглобулінів, жиру у формі хіломікронів, клітинного сміття, відходів та бактерій.

Лімфатична система відповідає за більшість всмоктування рідини з інтерстиціальних просторів. Цей збір рідини здійснюється початковими лімфатичними пазухами, що представляють собою вистелені епітеліальними судинами з фенестрованими отворами, що дозволяють надходити рідинам і частинкам, великим, ніж клітини або білки, менші за альбумін.

Потім рідини відсмоктуються і пресуються в лімфатичні колектори. Лімфозбірники та постійно більші лімфатичні судини мають лімфатичну систему клапанів та лімфангіони (наприклад, збільшені одиниці з гладком’язовими клітинами між двома лімфатичними судинами).

Завдяки активному скороченню лімфангіонів і обмеженню зворотного потоку лімфи через лімфатичні долини, лімфа транспортується в проксимальному напрямку через лімфатичні судини і через лімфатичні вузли.

Сотні лімфатичних вузлів знаходяться в тілі людини (наприклад, навколо шиї, кишкового тракту або в пахвовій западині або паховій області) і відповідають за видалення сміття, регулювання вмісту білка в лімфі, імунну відповідь, рециркуляцію лімфоцити та повторне поглинання води (приблизно від 5 до 8 літрів на день).

Щодня лімфатична система забирає приблизно 10 літрів інтерстиціальної рідини.

Що таке лімфатичні захворювання, а що - лімфедема?

Лімфатична хвороба - це клас розладів, що безпосередньо впливає на лімфатичну систему. Коли лімфатична система порушена - внаслідок вроджених вад розвитку або пошкодження лімфатичної системи (рак, операція, травма) - багата білками лімфатична рідина може накопичуватися в м’яких тканинах, що призводить до набряку в одній або декількох кінцівках або в інших частини тіла.

Цей стан називається лімфедемою.

Наступні фактори можуть призвести до прогресування або посилення існуючої лімфедеми:

Хірургічне втручання (видалення лімфатичних вузлів для біопсії)
Травма, яка може пошкодити лімфатичну систему
Променева та хіміотерапія як лікування раку
Серйозні інфекції шкіри або лімфатичних каналів (лімфангіт, целюліт, бешиха, мікроскопічні личинки ниткоподібних паразитів)
Ожиріння (воно може пошкодити лімфатичну систему)

Причини, симптоми та стадії лімфедеми

Симптоми лімфедеми

Набряки (так звані набряки або застійні явища), переважно в нижніх і верхніх кінцівках (включаючи пальці рук і ніг), або в інших областях тіла (наприклад, шия, статеві органи, пахова область, обличчя тощо)
Тяжкість або скутість в кінцівках
Обмежений обсяг рухів
Товста або затверділа шкіра
Позитивний знак Штеммера: Це означає, що складку шкіри неможливо затиснути і підняти вгору біля основи другого пальця ноги, основи середнього пальця та інших областей тіла, де знаходиться набряк.

Підтипи розладів

Лімфедема класифікується як первинна або вторинна.

Первинна лімфедема вважається результатом вродженої патології лімфопровідної системи. За підрахунками, первинна лімфедема становить 5-10% випадків лімфедеми (Купер, 2017).
Вторинні або набута лімфедема наслідки ураження лімфатичної системи (лімфатичних судин та/або лімфатичних вузлів) або функціональної недостатності. Інфекції від укусів комах, серйозних ран або опіків можуть спричинити лімфедему, якщо вони пошкоджують або руйнують лімфатичну систему. Будь-який вид хірургічного втручання, серйозна травма або опромінення для лікування раку також можуть спричинити початок захворювання. Вважається, що вторинна лімфедема становить від 90 до 95% випадків лімфедеми (Купер, 2017).