Що таке зменшення розподілу витрат
Що таке зменшення розподілу витрат?
Скорочення розподілу витрат (КСВ) - це положення Закону про доступну медичну допомогу, яке зменшує власні витрати на медичне обслуговування (тобто франшизи, співстрахування, доплати) для кандидатів, які приймають участь, які обирають срібні тарифи на біржі.
КСВ, які іноді називають субсидіями на розподіл витрат, доступні залежно від доходу заявника та зменшують розподіл витрат учасників двома способами: Вони знижують максимум, що виходить із плану, а також збільшують актуарну вартість (AV) плану, що є мірою відсотка середніх витрат, які охоплює план.
Срібні тарифи із вбудованою КСВ з’являтимуться на веб-сайтах біржі лише для заявників, дохід яких дає право на отримання пільг із КСВ. І на відміну від субсидій на премію медичного страхування, субсидії на розподіл витрат не є податковим кредитом і їх не потрібно узгоджувати, коли страхувальники подають свої податки.
Раніше федеральний уряд безпосередньо відшкодовував медичним страховим компаніям витрати на скорочення розподілу витрат. Це закінчилося восени 2017 року, але субсидії на розподіл витрат продовжували бути доступними для кандидатів, які мають право на участь. Щоб покрити вартість, більшість страховиків просто додають вартість КСВ до премій за срібний план. Цей підхід, відомий як "завантаження срібла", призводить до збільшення субсидій премій для всіх у районі, оскільки суми субсидій премій базуються на вартості другого за найнижчою ціною плану срібла в кожній області. Ось докладніша інформація про все, що сталося із субсидіями на розподіл витрат наприкінці 2017 року та з тих пір.
КСВ доступні для людей з доходами домогосподарств до 250 відсотків рівня бідності, а ті, хто вступив на навчання, також мають право на отримання премійних субсидій, які сягають до 400 відсотків рівня бідності. (Субсидії преміум-класу можна застосовувати до будь-якого плану на рівні металу, але для отримання КСВ вам потрібно вибрати план “Срібло”). Нижній поріг доходу для КСВ (і премійних субсидій) становить 100 відсотків рівня бідності в штатах, які не розширили Medicaid, і 139 відсотків рівня бідності в штатах, які розширили Medicaid - якщо ви маєте право на Medicaid, ви " не можуть отримувати будь-які субсидії на біржі.
КСВ знижують максимум з кишені ...
Що стосується покриття 2021 року, несубсидований максимально допустимий обмеження з кишені для фізичної особи становить 8 550 доларів США (17 100 доларів для сім’ї). Але вступники, які мають право на субсидії на розподіл витрат, автоматично отримують нижчі обмеження (див. Таблицю 4 у Параметрах пільг та виплат 2021 року), якщо вони обрали срібний план на біржі (для людей, які не придатні для КСВ, срібні плани, що відображаються на веб-сайті біржі, матимуть свої звичайні максимуми, що можуть вийти з кишені, що може становити до 8 550 доларів США для фізичної особи в 2021 році):
- Для заявників, у яких MAGI становить від 100 до 200 відсотків рівня бідності, максимальна сума з кишені на срібному плані в 2021 році становить 2850 доларів США для однієї особи та 5700 доларів США для сім’ї (це складає зменшення на дві третини від звичайного максимум з кишені).
- Для заявників, у яких MAGI становить від 200 до 250 відсотків рівня бідності, максимальна сума для кишенькових срібних планів у 2021 р. Становить 6800 доларів США для однієї особи та 13600 доларів США для сім’ї (це дорівнює 20-відсотковому зменшенню від звичайного кишенькова шапка).
- В обох випадках плани можуть пропонуватися з ще нижчими обмеженнями, які не вистачає, але не можуть перевищувати ці обмеження.
... і збільшити актуарну вартість - це, зокрема, кращі переваги
КСВ також збільшує актуарну вартість (AV) плану. Актуарне значення використовується для вимірювання відсотка загальних медичних витрат, які план покриватиме для середнього населення; відсоток, який він охоплює для конкретної особи, буде надзвичайно різнитися залежно від обсягу медичного обслуговування, необхідного людині протягом року.