Шлунково-кишкові кровотечі, вторинні до портальної гіпертонічної дуоденопатії, у пацієнта з

1 Департамент внутрішніх хвороб, Університет штату Луїзіана, Центр наук про здоров'я, Шривпорт, штат Лос-Анджелес, США

шлунково-кишкові

2 Школа медицини, Університет штату Луїзіана, Центр наук про здоров'я, Шривпорт, штат Лос-Анджелес, США

3 Кафедра гастроентерології та гепатології, Університет штату Луїзіана, Центр наук про здоров'я, Шривпорт, штат Лос-Анджелес, США

Анотація

При алкогольному цирозі та неалкогольній жировій хворобі печінки, яка постійно зростає в США, спостерігається також відповідне зростання портальної гіпертензії. Портальна гіпертонічна дуоденопатія (ПХД) є ускладненням портальної гіпертензії, що не часто спостерігається у хворих на цироз печінки. Ми представляємо випадок із 46-річним чоловіком, у якого спостерігався декомпенсований цироз печінки, вторинний після шлунково-кишкового кровотечі. Пацієнтці була проведена езофагогастродуоденоскопія (EGD) з результатами, що свідчать про PHD. Згодом пацієнт пройшов трансгугулярний внутрішньопечінковий портосистемний шунт (TIPS) із зменшенням шлунково-кишкового кровотечі. Ми виділяємо TIPS як стратегію ведення пацієнтів із ЗНЗ, для яких менш інвазивні заходи не ефективні.

1. Вступ

Портальна гіпертензія є частим ускладненням хронічних захворювань печінки і є основною причиною більшості клінічних проявів цирозу [1]. У Сполучених Штатах портальна гіпертензія часто виникає вторинно після цирозу. Нециротична портальна гіпертензія становить незначну кількість випадків [1]. Відомі ускладнення портальної гіпертензії включають варикозне розширення стравоходу, асцит, портальну гіпертонічну гастропатію, спонтанний бактеріальний перитоніт та гепаторенальний синдром, серед багатьох інших [1]. Портальна гіпертонічна дуоденопатія (РНП) є менш поширеною знахідкою синдрому портальної гіпертензії у хворих на цироз печінки [2]. За оцінками, це трапляється у 14-25% хворих на цироз печінки [3]. Нещодавнє європейське ретроспективне дослідження оцінює його поширеність у 8,4%, якщо ерозії/виразки дванадцятипалої кишки виключаються із визначення, через неможливість виключити пептичне походження у більшості пацієнтів [2].