Схуднути чи не схуднути, ось головне питання - серцева недостатність, пов’язана з ожирінням

Ожиріння та серцева недостатність (СН) є подвійними проблемами охорони здоров'я. Більше того, ожиріння може сприяти розвитку СН (1). Кожен сприяє збільшенню смертності. І навпаки, втрата ваги у пацієнтів із ожирінням без СН покращує діастолічну функцію та зменшує потребу в кисні та масу лівого шлуночка (ЛШ) (2,3). У двох великих дослідженнях втрата ваги, спричинена хірургічним втручанням, зменшила серцеву смерть та покращила виживання у людей (4,5), проте невідомо, скільки страждало СН. Тож лікарі повинні рекомендувати схуднення, правильно?

Проблема в тому, що є парадокс. Це "руб". «Парадокс ожиріння» базується на даних результатів, які показують, що пацієнти з ожирінням та СН мають більше часу, ніж пацієнти, які не страждають ожирінням (рис. 1). Існує безліч можливих причин цього парадоксу (нещодавно розглянутий Lavie та співавт. [6]). Пацієнтам із СН, пов’язаною з ожирінням, можуть діагностувати раніше; вони не страждають кахексією; вони можуть також мати перевагу, оскільки починають з більш високої маси тіла до того, як починається кахексія хронічного захворювання (СН); та/або можуть бути інші переваги жирової та сухої м’язової тканини. Незалежно від механізму, парадокс залишає нас головоломкою: рекомендувати зниження ваги пацієнтам із СН, пов’язаною з ожирінням.

недостатність

Короткий зміст конкуруючих корисних наслідків ожиріння та навмисного схуднення. * Миша модель у дослідженні Sankaralingam et al. (7) не продемонстрував змін у худій масі тіла при навмисному зниженні ваги. Більшість досліджень на людях показують вищу худорляву масу тіла при ожирінні та зменшення при втраті ваги. † Зміни, виявлені в дослідженні Sankaralingam et al. (7).