Симптоми діабету та їх асоціація з ризиком та наявністю діабету

Результати дослідження, які допоможуть поліпшити ранню оцінку та управління факторами ризику, що ведуть до діабету (ЩИТ)

Натаніель Г. Кларк, доктор медицини 1,
Кетлін М. Фокс, доктор філософії 2,
Сьюзен Гранді, доктор філософії 3 та
для дослідницької групи ЩИТ *

1 Американська діабетична асоціація, Олександрія, штат Вірджинія
2 Strategic Healthcare Solutions, Monkton, Maryland
3 AstraZeneca, Wilmington, Delaware

Адресуйте листування та запити на передрук до Сьюзен Гранді, доктора філософії, AstraZeneca, 1800 Concord Pike, Wilmington, DE 19803. Електронна пошта: susan.grandyastrazeneca.com

Результати дослідження, які допоможуть поліпшити ранню оцінку та управління факторами ризику, що ведуть до діабету (ЩИТ)

Анотація

МЕТА—Американська діабетична асоціація (ADA) перелічує сім симптомів діабету; проте невідомо, наскільки ці симптоми специфічні для первинної діагностики діабету 2 типу. Дослідження, що сприяє вдосконаленню ранньої оцінки та управління факторами ризику, що ведуть до діабету (ЩИТ), вивчало поширеність симптомів ADA та їх зв'язок з діагнозом діабету.

ДИЗАЙН ДИЗАЙН І МЕТОДИ—SHIELD - це 5-річне спостережне дослідження серед осіб, які страждають на діагноз діабету або перебувають у групі ризику. Після початкової фази скринінгу подальші анкети розсилали стратифікованій випадковій вибірці осіб (n = 22 001) з діабетом 1 або 2 типу або з високим (від трьох до п’яти факторів ризику) або низьким (від нуля до двох факторів ризику) ризик діабету. Особи повідомляли, чи відчували вони кожен симптом ADA, а також симптоми, не пов’язані з діабетом.

РЕЗУЛЬТАТИ—Всього було повернуто 15 794 анкети (рівень відповіді 71,8%). Про всі симптоми ADA повідомляли частіше при діабеті 2 типу, ніж у групах з низьким та високим ризиком (P 2, 3), повідомляли про діагноз проблем холестерину будь-якого типу, 4) повідомляли про діагноз високого кров'яного тиску/гіпертонії та 5) в анамнезі серцево-судинних захворювань (тобто серцевих захворювань/інфаркту міокарда, повідомлень про вузькі або заблоковані артерії, інсульт, операції шунтування коронарних артерій, ангіопластика/стенти для очищення артерій). Поетапний аналіз логістичної регресії, скоригований з урахуванням віку та раси/етнічної приналежності, підтвердив, що ці п’ять факторів ризику є незалежними та приблизно однаково передбачувальними для діагностики діабету. Респонденти, які не мали жодного, одного чи двох із п'яти факторів ризику, були класифіковані як низько ризикові для діагностики діабету, а респонденти з трьома-п'ятьма факторами ризику - як високий ризик.

Базове опитування було надіслане у вересні та жовтні 2004 р. Репрезентативній вибірці осіб, незалежно відібраних (n = 22 001), які в скринінговому опитуванні були визначені як такі, що мають діабет 1 типу, ЦД 2 або один із шести рівнів фактора ризику (діапазон 0–5). Кожна група респондентів була збалансована, щоб бути представницею цього населення США за віком, статтю, географічним регіоном, розміром домогосподарства та доходом на основі зважених даних скринінгу; потім було обрано випадкову вибірку з кожної групи, яка надіслала базове опитування. Базове опитування включало 64 запитання на теми, пов’язані зі здоров’ям, включаючи симптоми, супутні захворювання, сімейний анамнез, медичне обстеження, якість життя, пов’язану зі здоров’ям, дієту, фізичні вправи, медичне страхування, відвідування лікаря, ліки та дотримання ліків. Отримано рівень відповіді 71,8% (n = 15,794). Поточний аналіз фокусується на даних, отриманих в результаті базового опитування.

Особи, які страждають на діабет 1 або 2 типу або з високим або низьким ризиком, самостійно повідомляли про свій досвід за останній місяць та за останні 12 місяців щодо кожного із семи симптомів ADA, а також для семи додаткових симптомів або станів (еректильна/статева дисфункція; короткочасність дихання; тиск у грудях, дискомфорт або біль; тимчасова втрата працездатності; відновлення після операції; важкі захворювання; та інші проблеми зі здоров'ям). Деякі з цих додаткових симптомів вважалися потенційно пов'язаними з діабетом (наприклад, еректильна/сексуальна дисфункція), тоді як інші були висунуті гіпотези як не пов'язані між собою (наприклад, відновлення після операції).

Статистичний аналіз

Поширеність кожного симптому визначали як відсоток респондентів у кожній групі, що повідомляли про симптом за останні 12 місяців. Порівняння між групами проводили з використанням χ 2 для парних порівнянь. Спочатку було проведено порівняння діабету 1-го та 2-го типів, а також між високим та низьким ризиком, а потім між діабетом 2-го типу та високим та низьким ризиком. Коригування Бонферроні застосовувалось для коригування для кількох порівнянь; таким чином, статистичну значимість для категоріальних змінних апріорі встановлювали як Р 0,002). Пропорції із симптомами, не пов’язаними з ADA, суттєво не відрізнялись між респондентами діабету 1-го та 2-го типу; однак про еректильну/статеву дисфункцію частіше повідомляли пацієнти з діабетом 2 типу (18,3 проти 11,1%, Р = 0,001).

Симптоми ADA, про які повідомлялося найбільше в групах високого та низького ризику протягом останніх 12 місяців, були такими ж, як і у діабетичних груп: часте сечовипускання (24,2 та 13,2% відповідно) та підвищена стомлюваність (23,1 та 14,2% відповідно) (Таблиця 2). Про всі симптоми повідомляли значно частіше у групі високого ризику, ніж у групі низького ризику (Р 0,44).

Кількість симптомів

Більше половини (56%) хворих на цукровий діабет 2 типу повідомили, що відчували один або кілька симптомів АДА за попередні 12 місяців (таблиця 2), а отже, 44% хворих на діабет 2 типу не мали жодного із семи симптомів АДА. Частота повідомлень про симптоми була однаковою для респондентів діабету 1-го типу (52%) та 2-го типу (56%). У групі низького ризику 31% повідомили про один або кілька симптомів, а 69% - про відсутність симптомів. У групі високого ризику 45% повідомили про один або більше симптомів, а 55% - про відсутність.