Симптоми, діагностика та лікування мегауретера - Фонд допомоги урологам

Що таке Мегауретер?

Більшість дітей народжуються з нормальними сечовивідними шляхами. Але у деяких немовлят трубка, яка з'єднує нирку і сечовий міхур, стає ширшою. Це може спричинити інфекції та блокувати відтік сечі. Якщо не лікувати, це може спричинити серйозне пошкодження нирок.

Що відбувається в звичайних умовах?

Сечовивідні шляхи схожі на сантехнічну систему зі спеціальними «трубами», які пропускають через них воду та солі. Сечові шляхи складаються з 2 нирок, 2 сечоводів, сечового міхура та уретри.

Нирки виконують функцію фільтрувальної системи для крові. Вони виводять токсини і зберігають корисний цукор, солі та мінерали. Сеча, продукт відходів, утворюється в нирках і стікає по трубах довжиною від 2 до 10-12 дюймів, які називаються сечоводами, в сечовий міхур. Широчина сечоводів близько чверті дюйма і мають м’язисті стінки, які штовхають сечу в сечовий міхур. Сечовий міхур розтягується або розширюється для зберігання сечі, поки ви не будете готові злити її за допомогою сечі. Він також закриває шляхи до сечоводів, тому сеча не може повернутися назад у нирки. Трубка, яка виводить сечу з сечового міхура з організму, називається уретрою.

Діаграма чоловічого та жіночого сечовивідних шляхів

Збільшити

Що таке мегауретери?

Мегауретер ("великий сечовід") - це коли сечовід ширший за три восьмі дюйма. Це може бути наслідком аномалії самого сечоводу (первинного) або блокування сечового міхура (вторинного). Різні типи мегауретерів описані нижче.

Первинний перешкоджений мегауретер

Цей тип, коли сечовід занадто тонкий там, де він потрапляє в сечовий міхур. Цей блок змушує сечовід розширюватися далі. Звуження може з часом пошкодити нирку. Для усунення проблеми та видалення блоку може знадобитися хірургічне втручання. Важливо звернутися до лікаря, навіть якщо симптоми покращуються.

Зворотні мегауретери

У цього типу сечоводи ширші через сечу, що відтікає вгору по сечоводах із сечового міхура («міхурово-сечовідний рефлюкс»). Зазвичай, коли сеча потрапляє в сечовий міхур, вона не повинна повертатися вгору по сечоводах. Рефлюксний мегауретер - ознака міхурово-сечовідного рефлюксу. Це частіше зустрічається у новонароджених чоловіків. Іноді рефлюкс і розтягнуті сечоводи покращуються протягом першого року життя. Але якщо проблема не зникне, може знадобитися хірургічне втручання. Зворотні мегауретери можуть бути пов'язані з проблемою здоров'я, коли сечовий міхур не стікає до кінця. Натомість він посилає сечу назад по сечоводах, і сечовий міхур набрякає. Цей стан називається «синдром мегацистичного мегауретера».

Діаграма мегауретера

Збільшити

Необструктивні, не зворотні мегауретери

Це широкі сечоводи, які не спричинені блоками або зворотним відтоком сечі. Багато з них з часом покращуються. Ваш лікар буде ретельно перевіряти, щоб виключити блокування або рефлюкс.

Перешкоджені, зворотні мегауретери

Цей тип викликаний сечоводом, який заблокований, а також страждає від рефлюксу. Це небезпечно, оскільки сечоводи з часом збільшуються і блокуються. Люди з цією проблемою частіше хворіють на інфекції сечовивідних шляхів.

Вторинні мегауретери

Це мегауретери, які з’являються в результаті інших проблем зі здоров’ям. Деякі з цих проблем зі здоров'ям, які викликають мегауретери:

задні клапани уретри (блокування в чоловічій уретрі)
синдром живота з чорносливом
нейрогенний сечовий міхур (роздвоєння хребта, пошкодження спинного мозку тощо)

Симптоми

Раніше медичні працівники знаходили більшість мегауретерів під час обстеження дитини з інфекцією сечовивідних шляхів. Ці пацієнти часто мають лихоманку, болі в спині та блювоту.

Але сьогодні через широке використання перевірок за допомогою УЗД перед народженням більшість мегауретерів виявляються як гідронефроз або розтягнуті («розширені») сечовивідні шляхи у плода.

Оскільки мегауретери можуть спричинити важку інфекцію або блоки, що призводять до пошкодження нирок, ця проблема зі здоров’ям може бути серйозною. Розтягнення сечовивідних шляхів може передбачати закупорку, але це не завжди так. У деяких випадках розширений сечовід може взагалі не впливати на нирку. Крім того, більшість пацієнтів з мегауретерами, виявленими до народження, не мають симптомів. Важливо перевірити його, щоб переконатися, що це не вплине на роботу нирок і не спричинить проблем пізніше.