Симптоми, подібні до синдрому подразненого кишечника, та якість життя, пов’язана зі здоров’ям, через два роки після Ру-ен-Й

Анотація

Передумови

Синдром подразненого кишечника (СРК) переважає у пацієнтів із патологічним ожирінням. Після шлункового шунтування Roux-en-Y (RYGB) хронічний біль у животі є загальним явищем, однак етіологія в основному невідома. Ми мали на меті вивчити зміну поширеності IBS-подібних симптомів через 2 роки після RYGB та можливі передопераційні предиктори таких симптомів. По-друге, оцінити зміни симптомів запору та діареї та якість життя, пов’язану зі здоров’ям (HRQoL).

синдрому

Методи

Пацієнти з патологічним ожирінням були включені до двох центрів ожиріння в Південно-Східній Норвегії. СРК діагностували за критеріями Риму III. Прогнози оцінювали за допомогою багатоваріантного логістичного регресійного аналізу.

Результати

З 307 учасників, які оперували RYGB, 233 (76%) заповнили опитувальники. Передопераційно 27/233 учасники (12%) мали СРК, через 2 роки після RYGB 61/233 (26%) мали подібні СРК симптоми (стор

Передумови

Синдром подразненого кишечника (СРК) вражає близько 10% дорослого населення [1]. СРК може бути ще більш поширеним у пацієнтів із патологічним ожирінням [2, 3]. Основним симптомом СРК є часті болі в животі, пов’язані зі зміною звичок кишечника. Основна патофізіологія є багатофакторною і включає поєднання психологічних факторів та факторів, пов’язаних з кишечником (як зміни моторики, запалення або мікробіома кишечника) [4]. Діагноз СРК заснований на критеріях, заснованих на симптомах [5].

Шлунковий шунтування Roux-en-Y (RYGB) є другою за частотою хірургічною процедурою, що застосовується при лікуванні патологічного ожиріння, коли консервативні заходи не вдалися [6]. RYGB забезпечує значну і стійку втрату ваги, поліпшення супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням, та якості життя, пов’язаної із здоров’ям (HRQoL), з низьким ризиком хірургічних ускладнень [7,8,9]. Однак останні повідомлення вказують, що біль у животі є загальним явищем через 2–5 років після RYGB [10,11,12]. Внутрішня грижа та захворювання, пов’язані з жовчнокам’яною хворобою, є типовими причинами гострого болю, тоді як етіологія хронічного болю в животі після RYGB менш зрозуміла [13,14,15].

Основними цілями цього дослідження було вивчення зміни поширеності IBS-подібних симптомів від раніше до 2 років після RYGB та пошук передопераційних предикторів цих симптомів після RYGB. Крім того, ми мали на меті вивчити зміни в показниках запорів, діареї та HRQoL у всіх учасників, а також у тих, у кого є симптоми IBS-подібні та без них.

Методи

Вивчення дизайну та обстановки

Це перспективне когортне дослідження, в якому ми запросили до участі пацієнтів із патологічним ожирінням у центрах ожиріння Університетської лікарні Осло (OUH) та Трастові лікарні Innlandet Gjøvik (IHT-G), Норвегія. Учасники, які пройшли RYGB, були запрошені на подальші консультації через 2 роки після RYGB. Учасники OUH та IHT-G були набрані відповідно з лютого 2014 року по червень 2015 року та грудня 2012 року - вересня 2014 року. Подальші дії були завершені у червні 2017 року та травні 2017 року на OUS та IHT-G, відповідно. Суб'єкт із патологічним ожирінням, який раніше не пройшов нехірургічні заходи для зниження ваги, вважався придатним для лікування. Хворобливе ожиріння визначали як таке, що має індекс маси тіла (ІМТ) ≥ 40 кг/м 2 або ІМТ ≥ 35 кг/м 2 із супутніми захворюваннями, пов’язаними з ожирінням. Критеріями виключення для включення в дослідження були вік молодше 18 або старше 60 років, попередня баріатрична хірургія, інші показання до RYGB, крім захворюваності на ожиріння, одночасна холецистектомія, інші серйозні розлади, не пов'язані з ожирінням (включаючи органічні шлунково-кишкові розлади) та неможливість читати норвезьку мову.