Синдром крокодилових сліз - StatPearls - Книжкова полиця NCBI
Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.
StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флорида): видавництво StatPearls; Січень 2020 р-.
StatPearls [Інтернет].
Пранав Моді; Таснім Арсівалла .
Автори
Приналежності
Останнє оновлення: 10 серпня 2020 р .
Вступ
Термін "крокодилячі сльози" походить від древньої віри, що крокодили плачуть після вбивства своїх жертв. «Синдром крокодилових сліз», також відомий як синдром Богорада, - це проливання сліз під час їжі або пиття у пацієнтів, які одужували від паралічу Белла. Його також називають смаковим сльозотечею. [1] [2]
Анатомія лицьового нерва - це змішаний нерв, що має руховий, сенсорний та парасимпатичний компоненти.
Лицьовий нерв має такі функціональні компоненти:
Лицьові нервові ядра
Моторне ядро обличчя (симпатичне) - це сукупність нижніх рухових нейронів у нижній частині моста, що іннервують м’язи виразу обличчя та стапедій. Частина ядра, що постачає м’язи нижньої половини обличчя, отримує кортико-ядерну іннервацію із протилежної півкулі, тоді як частина ядра, що постачає м’язи верхньої частини обличчя, отримує двосторонню кортикоядерну іннервацію.
За руховим ядром розташовані вищі слиновиділювальні та сльозотечі ядра, які є парасимпатичними. Верхнє ядро слиновиділення отримує інформацію від гіпоталамуса та відчуття смаку з ротової порожнини. Він іннервує підщелепні та під’язикові слинні залози за допомогою прегангліонарних волокон.
Слізне ядро отримує інформацію, пов’язану з емоційними реакціями, від гіпоталамуса. Інформація від сенсорних ядер трійчастого нерва також надходить до слізного ядра, що викликає рефлекторне сльозотеча при подразненні рогівки або кон’юнктиви.
Курс нервового нерва та його галузі
Лицевий нерв складається з рухового і чутливого кореня. Руховий корінь замикається навколо ядра викраденого в дні четвертого шлуночка і виходить на стику моста і мозкового мозку разом з чутливим коренем. 2 коріння рухаються разом з восьмим черепно-мозковим нервом, щоб дістатися до внутрішнього акустичного проділу, а 2 коріння зростаються в нижній частині прорізу, утворюючи єдиний стовбур. Внутріть м’язового відділу нерв ділиться на три частини на два вигини, після чого він виходить з черепа через шилоподібний отвір. Потім лицьовий нерв перетинає стиломатозний відросток і потрапляє в привушну залозу на її задньомедіальну поверхню. Він розділяє на свої кінцеві гілки та кут нижньої щелепи:
Гілки в межах лицьового каналу
Анатомічно лицьовий нерв (nervus intermedius) містить волокна як для підщелепної слинної залози, так і для слізної залози. Після того, як лицьовий нерв проходить через колінчастий ганглій, секретомоторні волокна підщелепної слинної залози рухаються разом із головним нервовим стовбуром, тоді як секреторні волокна до слізної залози від'єднуються від лицьового нерва, щоб приєднати більший петрозальний нерв. Потім ці секреторні волокна передаються в сфенопіднебінний ганглій перед тим, як іннервувати слізну залозу.
Етіологія
Існують різні теорії щодо причини синдрому крокодилових сліз. Широко прийнята теорія зумовлена паралічем Белла або травматичним порушенням нервового проміжку.
Епідеміологія
Параліч Белла - це параліч лицьового нерва, що призводить до слабкості м’язів обличчя внаслідок невідомої причини. Немет та ін. виявили, що захворюваність на параліч дзвонів становить 0,08% на рік, і зазвичай захворюваність зростає з віком (четверте-шосте десятиліття життя). [3] У дослідженні, опублікованому Valenca та співавт., Було встановлено, що жінки більше страждають від паралічу Белла, і ліве око частіше зачіпається порівняно з правим. [4] Синдром крокодилових сліз - це ускладнення, що виникає при паралічі Белла з частотою 3,3%. [4] Як заявили Ямамото та співавт., Синдром крокодилових сліз виникає приблизно через 6 - 9 місяців після паралічу Белла [5].
Патофізіологія
У період відновлення після пошкодження лицьового нерва відновлювальні слинні нервові волокна піддаються синкінезу або неправильно спрямовуються, щоб в кінцевому підсумку іннервувати слізну залозу замість підщелепної залози. Як показано на малюнку нижче, регенеруючі нерви спрямовані до слізної залози через більший поверхневий петрозальний нерв (GSPN). Результат полягає в тому, що будь-які подразники, такі як запах або смак їжі, замість того, щоб викликати слиновиділення, збуджують слізну залозу, викликаючи іпсилатеральне розрив [6].