Синдром неспокійних ніг при вагітності

Аарті Гровер

1 Пульмонологія та критична допомога, лікарня адвентистів Вашингтона, Парк Такома, штат Медіка, США

вагітності

Кортні Кларк-Білодо

2 Відділ акушерської медицини, Спілка жіночої медицини з життя, лікарня Міріам, Провіденс, штат Р.І., США

Каролін М Д’Амброзіо

3 Програма стипендій з питань легеневої та критичної медицини, Відділ легеневої та критичної допомоги, Бригама та жіноча лікарня, Бостон, Массачусетс, США

Анотація

Синдром неспокійних ніг, нещодавно перейменований на хворобу Вілліса-Екбома, - це стан, який порушує сон і частіше трапляється у вагітних. Ми представляємо 39-річну жінку з синдромом неспокійних ніг у третьому триместрі та обговорюємо епідеміологію, патофізіологію та терапевтичні можливості у вагітної, висвітлюючи проблеми, пов'язані з відсутністю даних про безпеку схвалених препаратів.

Презентація справи

Нашим пацієнтом була 39-річна жінка Gravida 1 Para 0 у терміні вагітності 35 тижнів, яку ми оцінили після того, як вона поговорила зі своїм гінекологом/гінекологом про «болі в ногах вночі». В іншому вона була в стані здоров’я і не мала проблем із вагітністю. Пацієнтка скаржилася, що болять ноги, коли вона лягала спати вночі, починаючи приблизно з шостого місяця вагітності, і біль боліс погіршувався протягом останніх кількох тижнів. Вона не повідомляла про симптоми протягом дня, навіть коли вона сиділа нерухомо. Вона помасажувала їх і нарешті вдалася до використання качалки для полегшення, яке допомогло протягом короткого періоду часу. Іноді ниючий заважав їй не заснути, хоча вона була дуже втомленою. В іншому випадку у неї була неускладнена вагітність, але вона скаржилася на певну втому та задишку при навантаженні. Результати фізикального обстеження були в межах норми. Лабораторні дослідження виявили гемоглобін 7 г/дл (норма> 10,5 г/дл).

Вступ

Визначення RLS

RLS - це стан неприємних відчуттів в ногах, які зазвичай виникають до настання сну і викликають майже непереборне бажання рухати ногами. 5 Вважається сенсомоторним розладом з сенсорним компонентом, оскільки бажання рухати ногами, а руховий компонент полягає в тому, що рух ніг часто усуває дискомфорт або позбавляє бажання рухатися. У таблиці 1 наведено чотири необхідні діагностичні функції, необхідні для діагностики RLS, а в таблиці 2 - найпоширеніші ознаки, які також можуть бути присутніми. Симптоми, наведені в таблиці 2, не є необхідними для постановки діагнозу RLS. 6

Таблиця 1.

Необхідні діагностичні критерії при синдромі неспокійних ніг. 6

1. Бажання рухати ногами, як правило, супроводжується або спричинене дискомфортними та неприємними відчуттями в ногах (іноді бажання рухатися присутнє без дискомфортних відчуттів, а іноді крім ніг беруть участь руки або інші частини тіла)
2. Бажання рухатися або неприємні відчуття починаються або посилюються під час періодів відпочинку або бездіяльності, таких як лежачи або сидячи
3. Потяг до руху або неприємні відчуття частково або повністю полегшуються рухами, такими як ходьба або розтяжка, принаймні до тих пір, поки діяльність триває
4. Бажання рухатися або неприємні відчуття гірші ввечері або вночі, ніж вдень або виникають лише ввечері або вночі (коли симптоми дуже сильні, погіршення вночі може бути не помітним, але повинно було бути раніше

Передруковано з дозволу Elsevier.

Таблиця 2.

Підтримуючі клінічні особливості синдрому неспокійних ніг. 6

1. Сімейна історія
Поширеність RLS серед родичів першого ступеня людей із RLS у три-п’ять разів більша, ніж у людей без RLS.
2. Відповідь на дофамінергічну терапію
Майже всі люди з RLS виявляють принаймні початкову позитивну терапевтичну відповідь або на l-допу, або на агоніст дофамінових рецепторів у дозах, які вважаються дуже низькими по відношенню до традиційних доз цих препаратів, що використовуються для лікування хвороби Паркінсона. Однак ця початкова відповідь не підтримується загальновизнаними.
3. Періодичні рухи кінцівками (під час неспання або сну)
Періодичні рухи кінцівками уві сні (PLMS) трапляються щонайменше у 85% людей з RLS; проте PLMS також часто зустрічається при інших захворюваннях та у людей похилого віку. У дітей PLMS набагато рідше, ніж у дорослих.