Синдром прив’язки тазостегнового суглоба - Фізіопедія

Зміст

  • 1 Визначення/Опис
  • 2 Епідеміологія/Етіологія
    • 2.1 Причини
  • 3 Характеристика/Клінічна презентація
    • 3.1 Зовнішня ССВ
    • 3.2 Внутрішня ССВ
    • 3.3 Внутрішньосуглобовий SHS
  • 4 Диференціальна діагностика
  • 5 Західні заходи
  • 6 Експертиза
    • 6.1 Спеціальні тести
      • 6.1.1 Зовнішнє прив'язування стегна
      • 6.1.2 Внутрішнє прив'язування стегна
  • 7 Медичний менеджмент
    • 7.1 Консервативне управління
    • 7.2 Хірургічне втручання
  • 8 Управління фізіотерапією
  • 9 Ресурси
  • 10 Клінічний підсумок
  • 11 Список літератури

Визначення/Опис

Синдром прив'язки стегна (SHS), також відомий як Coxa Saltans, - це стан, який характеризується відчуттям щільності та/або звуковим звуком "клацання" або "клацання" в або навколо стегна, коли він знаходиться в русі. Існують різні причини ССЗ, які в подальшому можна класифікувати як зовнішні, внутрішні або внутрішньосуглобові за походженням. Для більшості людей цей стан просто дратує; однак це може спричинити як біль, так і слабкість, що перешкоджає функціональній рухливості пацієнта. [1] [2]

Епідеміологія/Етіологія

SHS вражає до 10% загальної сукупності. Вважається, що він частіше трапляється у жінок, ніж у чоловіків, причому найчастішим походженням є синдром зовнішнього прив’язаного стегна, але немає жодних статистичних доказів, що свідчать про те, що стать є фактором ризику SHS. Характер цього стану, як правило, є травмою від надмірного використання, частіше виникає при заняттях, що включають повторюване згинання та розгинання стегна, таких як танці, футбол, гімнастика та біг. [2]

Причини

  • Зовнішні (найчастіше): Іліотібіальна смуга, що защіплюється над великим вертлюжним відділом стегнової кістки.
  • Внутрішні: Сухожилля клубово-м’язової кістки, що защіпається над кістковим виділенням тазу.
  • Внутрішньосуглобові (найменш поширений)

Характеристика/Клінічна презентація

Більшість випадків SHS є доброякісними та загальними для загальної популяції. Симптоматичні люди можуть відчувати біль або слабкість під час згинання та розгинання стегна, що обмежує участь у їх діяльності. [3]

Зовнішня СВС

У людей із зовнішнім ССЗ зазвичай спостерігається поступовий прищип або біль, що розташовується збоку над великим вертелом. Зовнішній тип пов’язаний не з травматичною подією, а здебільшого з незначним механізмом травми. [3] Клінічні прояви часто легко спостерігати, спостерігаючи та прислухаючись до моментального затискання, коли пацієнт активно згинає та розгинає стегно. Ці пацієнти можуть описати відчуття вивиху стегна. [4] У людей із зовнішнім SHS можуть бути також coxa vara, фіброзна рубцева тканина, помітний більший вертела, менша ширина латерального тазу або минула операція з приводу передньолатеральної колінної нестабільності. [3] [4]

Внутрішня ССВ

Внутрішня ССС також має поступовий початок, зазвичай не пов’язаний з травматичною подією. [3] Ці пацієнти описують хворобливі відчуття, що виникають глибоко в передній частині паху, коли вони рухають стегно від згинання до розгинання або зовнішньої ротації. Рух клацання може спричинити слуховий клак або клацання. [4]

Внутрішньосуглобовий SHS

Пацієнти з внутрішньосуглобовим SHS повідомляють про раптовий початок клацання або клацання внаслідок пошкодження або травматичної події в капсулі стегна. Джерела цього прив’язування можуть походити від внутрішньокапсульних уражень, пухких тіл, що осідають у вертлюжній ямці або синовіальних складках, розірваній кульшовій западині, синовіальному хондроматозі або в анамнезі звичному вивиху стегна у дітей або ідіопатичному періодичному підвивиху. [3]

Диференціальна діагностика

  • Внутрішньосуглобові розлади стегна
  • Трохантерний бурсит
  • Iliopsoas бурсит
  • Синдром клубово-великогомілкової смуги
  • Iliopsoas синдром [3]: патологія кульшового суглоба, що характеризується внутрішнім клацанням тазостегнового суглоба, тендіонітом клубово-м’язової кістки та бурситом iliopsoas

Результати

Експертиза

  • Суб'єктивна оцінка історії:
    • Поширеність клацання стегна
    • Розташування прив'язки,
    • Час прив'язки
    • Вік/тривалість початку
    • Біль та інвалідність і
    • Вплив на повсякденну діяльність
  • Пальпація (на болючій ділянці - найімовірніші ділянки будуть більшою частиною вертела і бічною межею сідничної м’язи)
  • Хода або біомеханічні відхилення
  • Демонстрація оснащення
  • Хіп дзвенів у русі
  • Тестування сили м’язів
  • Тести довжини м’язів
  • Виключити диференціальну патологію попереку та коліна

Brignal and Stainsby виявили, що середня тривалість прискорених симптомів стегна у пацієнтів становила 2 роки 2 місяці, загалом кажучи, пацієнт може точно сказати, де їх проблема. [6] Візуальна аналогова шкала (VAS) також може бути використана для вимірювання болю. [7] Клінічний огляд повинен складатися з базових тестів, які включають: