Синдром синусового тарсі - Фізіопедія

Зміст

1 Визначення/Опис
2 Клінічно відповідна анатомія
3 Епідеміологія/Етіологія
4 Характеристика/Клінічна презентація
5 Диференціальна діагностика
6 Діагностичні процедури
7 Експертиза
8 Медичний менеджмент
9 Управління фізичною терапією
10 Клінічний підсумок
11 Список літератури

Визначення/Опис

Sinus tarsi - це трубка або тунель між таранною кісткою і п’ятковою кісткою. Sinus tarsi синдром - це біль або травма в цій області. Травматичне пошкодження щиколотки/стопи (наприклад, розтягнення щиколотки) або надмірне навантаження (наприклад, повторюване стояння або ходьба) є основними причинами цього синдрому. Це також може статися, якщо у людини є плоский підошв або надпронатована стопа, що може спричинити компресію в пазусі. Деякі характеристики - біль у передній бічній стороні гомілковостопного суглоба (передній від латеральної молоточкової) і відчуття нестабільності або труднощів при ходьбі по нестійкій поверхні. [1] [2]

Нещодавні обговорення синдрому синусової пазухи (STS) описують цю сутність як головним чином нестабільність підтаранного суглоба внаслідок пошкоджень зв’язок, що призводить до синовіту та інфільтрації фіброзної тканини в простір синусової пазухи. [2]

Клінічно відповідна анатомія

Sinus tarsi - це тунель між таранною кісткою і п’ятковою кісткою, який містить структури, що сприяють стабільності щиколотки та її пропріоцепції, але можуть пошкоджуватися в sinus tarsi.

Суглоб таранної кістки і п'яткової кістки також відомий як підтаранний суглоб. Ця артикуляція включає 3 грані: передню, середню та задню фасету. Варіації структури цих граней впливають на стабільність підтаранного суглоба. Цей суглоб також складається із зовнішніх зв’язок (п’ятково-фібулярної та дельтоподібної зв’язок) та внутрішніх зв’язок (інтеросеус, тало-п’ятково-м’язова зв’язка (номер 5 на малюнку 1), зв’язок шийки матки (номер 6 на малюнку 1)) та медіальні, бічні та проміжні корінці нижнього розгинального сітківки. [1] [2] [3] [4], які всі забезпечують додаткову стійкість артикуляції. Розриви внутрішніх зв’язок дозволяють збільшити рух підтаранного суглоба, що може призвести до нестабільності. [2]

КЛЮЧ ДЛЯ ЗНАЧЕННЯ РЕ НОМЕР

Протибічні структури щиколотки

1 Передня великогомілкова зв’язка

2 Передня талофібулярна зв’язка

3 П’ятково-фібулярна зв’язка

4 Бічна талокалканальна зв’язка

5 Міжкісткова талокалканальна зв’язка

6 Шийна талокальцева зв’язка

Акіяма припустив, що синусова пазуха - це не тільки талокалканеальний суглобовий простір, але джерело ноцицептивної та пропріоцептивної інформації про рух стопи та гомілковостопного суглоба, а також що синдром пазухи може бути наслідком порушень ноцицепції та пропріоцепції стопи. [5]

Епідеміологія/Етіологія

Синдром sinus tarsi головним чином виникає після травматичного бокового розтягнення щиколотки або множинних розтягнень гомілковостопного суглоба (здебільшого через слабку передню талофібулярну зв’язку) [6], що призводить до травм міжкісткової та шийної зв’язок.

Зв’язки синусової кістки можуть бути розтягнуті або розірвані, а також може виникнути запалення та крововилив синовіальної виїмки в синусові лапки. Це трапляється в 70% випадків. [1] [2] [4]

Ця патологія здебільшого є наслідком синовіту та інфільтрації фіброзної тканини в простір синусової кістки через нестабільність підтаранного суглоба, спричинену травмами зв’язок. [2]

Синдром sinus tarsi може також траплятися як компресійна травма, наприклад, у людей, які мають плоскі або пронатовані стопи. Таран та п'яткова кістка стискаються в результаті деформації. Це спричиняє контакт кісток та кісток таранної та п’яткової кісток із запаленням або артритом в пазусі. [1] [4]

Характеристика/Клінічна презентація

Характеристиками синдрому є біль у бічній стороні щиколотки. “Біль найсильніший при стоянні, ходьбі по нерівній землі або під час рухів супінації та приведення стопи '.”[1] Люди, які страждають синдромом синусової пазухи, також відчувають нестабільність (функціональну нестабільність) задньої стопи. [1] [4]

Коли синдром є результатом перевернутого розтягнення щиколотки, існує велика ймовірність пошкодження бічних колатеральних зв’язок гомілковостопного суглоба, оскільки зв’язки в пазухах зубців останніми розриваються при травматичному розтягуванні щиколотки. [1] [4]

Більше того, втрата стійкості в гомілковостопному суглобі дозволить збільшити обсяг рухів до підтаранного суглоба. Цей надмірний рух збільшить зусилля на синовію та поперек пазухи. Підшкірний суглобовий синовіт, який відповідає за хронічне запалення та інфільтрацію фіброзних тканин в пазухах, призводить до болю в гомілковостопному суглобі. [2]

Крім того, ці пошкодження можуть також пошкодити зв'язки великогомілково-талокаленного суглобів та збільшити рухливість між талокруральним та підтаранним суглобами. [2]

Диференціальна діагностика

Ці загальні патології можуть давати однакові больові характеристики або симптоми: [7]

Локалізація болю в пазухах за наявності нестабільності гомілковостопного суглоба є хорошим показником того, що у пацієнта розвинувся СТС. Діагноз STS, як правило, підтверджується припиненням симптомів при введенні лідокаїну в пазуху. [2]

Діагностичні процедури

Діагностика синдрому синусового запалення зазвичай проводиться шляхом виключення інших патологій стопи. КТ-дослідження скасовують переломи кісток, але недостатньо специфічні для діагностики СТС. Найчастіше використовуються методи МРТ. Результати МРТ можуть включати заповнення простору синусової кістки рідиною або рубцевою тканиною, зміни структури зв’язок або дегенеративні зміни в підтаранному суглобі. [2] [3] [8]

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) є найкращим методом візуалізації структури всередині синусової кістки, особливо міжкісткової та шийної зв’язок. Результати МРТ можуть також включати зміни в структурі міжкісткової та шийної зв’язок та дегенеративні зміни в підтаранному суглобі. [2]