Синдром жирової прокладки - Фізіопедія

Зміст

• 1. Вступ
• 2 Анатомія/Біомеханіка
• 3 Метаболічний вплив інфрапателлярної жирової подушечки
• 4 Патофізіологія/Клінічна картина
• 5 Діагностика/Фізичний огляд
  • 5.1 Диференціація
  • 5.2 Візуалізація
• 6 Управління
  • 6.1 Лікування синдрому гострого жирового прошарку
  • 6.2 Лікування хронічного синдрому жирової прокладки
• 7 Список використаної літератури

Вступ

Гостре або хронічне запалення інфрапателлярної жирової прокладки (IFP) є загальним джерелом болю в передньому коліні; також називають хворобою Гоффи, синдромом жирових прокладки або гофітитом. Вперше про синдром жирової прокладки повідомив Альберт Гоффа в 1904 р. [1] .

Анатомія/Біомеханіка

IFP знаходиться в передньому відділі коліна у вигляді маси жирової тканини, що лежить внутрішньокапсульний, але є додатково синовіальним (позасуглобовим) [1] .

• Вище за нижній полюс надколінка та складки складок [1] .
• Попереду - передня великогомілкова кістка, міжміскова зв’язка, роги меніска та інфрапателлярна бурса [2]
• Спереду від сухожилля надколінка [2], зв’язки надколінка та капсули суглоба [1]
• Ззаду від виростків стегна, міжсерцевої вирізки [2] та синовіальної оболонки [1] .

• Міжкондилярний виріз через слизову зв’язку,
• Передні роги менісків
• Проксимальний кінець сухожилля надколінка
• Нижній полюс надколінка [2]

Іннервований головним чином заднім великогомілковим нервом, ІФП може бути джерелом як локалізованого, так і сильного болю в коліні. Це можна пояснити наявністю нервових закінчень типу VIa [3], які можуть активуватися через механічну деформацію або хімічні медіатори болю. Речовина Р-нервові волокна також є у осіб, які страждають від болю в передньому коліні, особливо коли запалена інфрапателлярна жирова подушечка [4]. Як потенційне джерело запалення та болю, деякі автори вважали жирову подушку ключовою структурою при тендінопатії надколінка [5] та остеоартрозі [6] .

IFP - це динамічна структура. Він змінює положення, тиск та об'єм у всьому коліні ПЗУ [7]. Коли коліно рухається до згинання, надлатеральна частина жирової подушечки стає розслабленою, вільно розширюється і рухається ззаду. У продовженні ІФП лежить між бічною фацетою надколінка та сухожиллям чотириголового м’яза. Тому найбільш часто спостерігаються симптоми пов’язані з розширенням. Однак це також можна побачити у згинанні, де біль провокується захопленим ІФП між сухожиллям надколінка і передньою стегновою кісткою [2] .

IFP полегшує ковзання між виростками стегна та капсулою суглоба. Механіка коліна може бути змінена, коли в жировій подушці відбувається злипання, що змінює положення надколінка та сухожилля надколінка. Отже, ефективність розгинального механізму порушена, зменшуючи ефективний момент моменту, що ставить більші вимоги до квадрицепсів для отримання тієї ж сили розгинання коліна. Коротша довжина сухожилля надколінка впливає на рухливість надколінка і створює стійкість до бічного перекладу при повному розгинанні [7] .

Дослідження показало знижену координацію між медіальними та латеральними моторними одиницями просторового м’яза при болях у передніх колінах [8]. Інший повідомляє про значно пізнішу активацію та зменшену амплітуду скорочення квадрицепсів під час східців після ін’єкції жирової прокладки болючим гіпертонічним сольовим розчином [9]. Інгібована жирова подушечка призвела до збільшення нагрівання пателлофеморальної зони та зменшення активації квадрицепсів [2]. Однак точне співвідношення біомеханіки жирової подушки та колін потребує подальших досліджень.

---