Синяк - огляд тем ScienceDirect
Синець виникає, коли порушується цілісність стінки судини, що дозволяє крові з внутрішньосудинного простору витікати в позасудинний простір.
Пов’язані терміни:
Завантажити у форматі PDF
Про цю сторінку
Синці
ПЕДІАТРИЧНА ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ
Синці або екхімози - це ураження шкіри, викликані капілярною кровотечею. Вони являють собою великі ураження, які є плоскими і зазвичай не прощупуються, тоді як гематоми - це скупчення крові в шкірі або глибших тканинах. Гематоми на шкірі підвищені, відчутні і часто ніжні, тоді як синці зазвичай безболісні. 1,2
Нерідкі випадки, коли нормальні діти старше 9 місяців мають 20 і більше синців, особливо в літній час, в регіоні з помірним кліматом або під час сезону командних видів спорту. Синяки переважно на нижніх кінцівках, найчастіше на гомілках і колінах. 3
Колір синця відображає його вік і глибину травми. Свіжий синець зазвичай видається синім або червонувато-фіолетовим. Якщо синець старше, то присутній жовтий, зелений або коричневий. 2 Британський огляд 369 фотографій синців віком менше 6 годин до 21 дня робить висновок, що синяк жовтого кольору був віком більше 18 годин. 4 Німецьке дослідження використовувало спектрофотометрію, щоб відрізнити поверхневі та глибокі синці. Результати показують, що поверхневі синці мають більш червонуватий вигляд, тоді як глибокі синці мають більш синюватий колір. Оптичні характеристики шкіри можна пояснити тим, що сині довжини хвиль світла розсіюються (і, таким чином, відбиваються) більшою мірою, ніж довжини червоних хвиль. 5
Розташування та однорідність кольору є важливими факторами, які слід враховувати, щоб відрізнити випадкові синці від жорстокого поводження з дітьми. 6 Синяки, які трапляються у немобільних немовлят, на ділянках м’яких тканин, а також ті, на яких є відбиток використовуваного обладнання, або множинні синці однорідної форми можуть бути ознаками фізичного насильства. 7 Забиття сідниць, статевих органів, спини, 2 або численні синці у немовляти молодше 9 місяців 3 рідше трапляються внаслідок нещасного випадку. Моделі синців у немовлят та дітей, які не відповідають сценарію травми, запропонованому сторожами, також повинні викликати підозру у жорстокому поводженні. 8
Синці з різними кольорами на одній і тій же поверхні тіла, як правило, не сумісні з жодною подією. Темна шкіра може маскувати синці. 2 Дерев’яна лампа та цифрова фотографія можуть покращити візуалізацію слабких синців та синців, які не видно легко. 8
У випадку випадкових синців важливо переконатися у відсутності внутрішніх травм. Біль, як правило, пов’язана з більш глибокими травмами. Синяк шкіри, який відповідає ділянці ременя безпеки, відомий як знак «ременя безпеки» (SBM) і пов’язаний з високим рівнем серйозних травм органів, включаючи травми грудної клітки, ущемлення міокарда та внутрішньочеревні травми, переважно кишечника та брижі розриви, що вимагають лапаротомії. 9
Більшість синців самообмежуються і не потребують звичайного лікування. Однак закон вимагає, щоб дитина, яка підозрюється у жорстокому поводженні або нехтуванні, повинна негайно повідомляти Службу захисту дітей (CPS). 2
Пурпура та інші гематово-судинні розлади
Синці та гематоми
Судова патологія
Внутрішньошкірні та підшкірні крововиливи
Синяк (підшкірний крововилив) - це сукупність крові, видима через шкіру (рис. 6.2), що виходить із судин, пошкоджених (тупою) травмою - зазвичай вен або дрібних артерій. Медичний термін контузія включає також подібні крововиливи, не помітні при зовнішньому огляді. Поверхневі (внутрішньошкірні) синці можуть бути з малюнком і давати зображення уражаючого об’єкта, тоді як підшкірні (глибокі) синці зазвичай мають округлу або овальну форму, незалежно від форми об’єкта удару.
Малюнок 6.2. Підшкірна гематома (синці).
Синяк кількох днів із жовтими полями та очищеним центром.
Ряд факторів може впливати на легкість, з якою людина може заразитися синцем, наприклад, вік, стать, зловживання наркотиками, захворювання печінки, місце розташування синця, ступінь ожиріння, крихкість судин та порушення згортання. Існує також ряд факторів, що впливають на руйнування синця, а це означає, що визначення віку на основі кольору синця є неточним. Більшість авторів сходяться на думці, що лише наявність або відсутність жовтого кольору корисні для визначення віку; жовтий колір вказує на те, що синці не можуть бути менше 18 год (Димитрова та ін., 2006).
Слід також зазначити, що синець може з’явитися в іншому місці, крім місця удару. Сила тяжіння може змістити місце розташування, наприклад, підшкірного крововиливу в лоб, до периорбітальної області. "Чорне око" також може бути результатом перелому основи черепа після падіння, коли потилицею вдарилося об землю.
Епідеміологія фізичного насильства
Адам Дж. Золотор, доктор медичних наук, Меган Шанахан, лікар з питань жорстокого поводження з дітьми та зневаги, 2011 рік
Травма шкіри
Синці: Травма шкіри - одна з найпоширеніших презентацій щодо фізичного насильства, при цьому синці на сьогоднішній день є найпоширенішою травмою. Однак синці є надзвичайно поширеною травмою у всіх дітей. Велике проспективне дослідження дітей, яких спостерігали з причин нетравми, показало, що 76,6% нещодавно мали травми шкіри, переважно синці, а 17% мали п’ять і більше травм. 53 Епідеміологічні дослідження були безцінними для характеристики нормальних та ненормальних синців. Для характеристики нормальних та потенційно жорстоких синців використовувались великі серії випадків жорстокого поводження з дітьми, не зловживаними дітьми та дослідженнями випадків контролю. 33