Системи мислення та дії для харчування ВЕСНА

Огляд

Рисунок 1: Наскрізні фактори, що впливають і взаємодіють з причинами недоїдання

“Люди не живуть своїм життям у секторах охорони здоров’я, освіті чи інфраструктурі, розміщених у прибраних відділеннях. Люди живуть у сім’ях та селах, громадах та країнах, де всі питання повсякденного життя зливаються. Нам потрібно з’єднати крапки ». - Роберт Зеллік, колишній глава Світового банку (2010)

Практикуючі, які працюють у галузі харчування, повинні почати думати про вплив їжі, здоров'я та системи освіти на дієтичну практику та результати. “Системне мислення” означає звернення уваги на непередбачувані взаємодії між суб’єктами, секторами, дисциплінами та детермінантами харчування. Це мислення призводить до нових способів наближення, аналізу та вирішення викликів, які повинні застосовуватися через розробку політики, розробку програм, впровадження та дослідження. SPRING підходить до систем двояко - шляхом сформулювання та просування системного мислення щодо харчування та посилення конкретних компонентів цих систем. Цей документ обґрунтовує, чому системне мислення важливо для харчування, та пропонує кілька підходів до зміцнення систем харчування.

Вступ

Сьогодні світ стикається з подвійним тягарем недоїдання, коли майже три мільярди людей страждають або від недоїдання, або від надмірної ваги та ожиріння (FAO 2013). Жодна країна не є незайманою. Голод і недостатнє харчування сприяють високим показникам материнської, дитячої та дитячої смертності, а також порушенню фізичного та мозкового розвитку у молодих. Це часто незворотно і може, в свою чергу, призвести до поганого рівня освіти та здоров'я у зрілому віці, що впливає не тільки на добробут людей, а й на соціальний та економічний розвиток націй (Black et al. 2013). У той же час зростаючі показники надмірної ваги та ожиріння у всьому світі пов’язані із зростанням хронічних захворювань, таких як рак, серцево-судинні захворювання та діабет.

Дотримання умов

Дисципліна: галузь знань, така як ті, що вивчаються у вищих навчальних закладах. Дисципліни можуть взаємодіяти по-різному.
Сектор: окрема частина або галузь економіки чи суспільства нації або сфера діяльності. Одним із прикладів сектору може бути сектор освіти. Сектори можуть взаємодіяти та взаємодіяти по-різному.
Система: сукупність пов’язаних речей або частин, що утворюють складне ціле.

Багатосекторальна стратегія харчування Агентства США з міжнародного розвитку (USAID) (2014-2025) визнає "багатофакторну причинну причину" недоїдання (USAID 2014a), закликаючи до застосування міжгалузевих підходів. Такі підходи можуть призвести до ширшого спектру вигод, ніж підходи до одного сектора (Світовий банк 2013). Докази дедалі більше свідчать про те, що вирішення проблем недоїдання може отримати користь від системного підходу (WHO 2009; Hammond and Dubé 2012).

Рассел та його колеги наголошують: "Системне мислення вимагає зміни у мисленні: визнання того, що ціле більше, ніж сума його частин, і протиставлення традиційному, редукціоністському підходу". Це дозволяє отримати інший спосіб наближення, взаємозв’язку, аналізу та вирішення проблем, який відходить від традиційного вирішення проблем - ідеї виділення системи на більш дрібні, засвоювані частини ”(Russel et al. 2014). Він бачить багато складових складної мережі взаємовпливів. Системне мислення допомагає забезпечити, щоб зусилля сприяли синергетиці та щоб вони "не завдавали шкоди", передбачаючи позитивні та негативні наслідки. Крім того, застосування системного мислення повинно призвести до змін у культурі, політиці, ресурсах та послугах у різних секторах, що все необхідне для збільшення стійкого впливу в масштабі (D’Agostino et al., 2014).

Застосовуючи системне мислення, сільськогосподарський сектор може розширити свою увагу на розгляд продовольчої безпеки 1 та розширення можливостей жінок одночасно, коли сектор охорони здоров’я може перейти від лікувального підходу до профілактичного, співпрацюючи з освітою та водою, щоб створити добре харчується суспільство. Це системний підхід до міжгалузевої співпраці, оскільки він залучає різні сектори до зміцнення цілих систем - системного мислення та дій.

Визначальні системи

Структура 2 ЮНІСЕФ (2013), вперше розроблена в 1990 році як частина стратегії ЮНІСЕФ, продовжує керувати плануванням харчування, визначаючи безпосередні, основні та основні причини недоїдання. Структура наголошує на необхідності спільної роботи кількох суб’єктів, дисциплін, секторів та систем (див. Визначення в Додатку 1) для зменшення недоїдання.

Спираючись на основу ЮНІСЕФ, враховуючи основні елементи Всесвітньої організації охорони здоров’я для систем охорони здоров’я (ВООЗ 2010), і розширюючи їх, включаючи підсистеми виробників, споживачів та харчування, викладені Собалем та ін. (1998), SPRING виділив кілька наскрізних факторів які впливають, взаємодіють та впливають один на одного та результати харчування (див. малюнок 1). До них належать:

політика та управління;
фінансування та ринки збуту;
інформація та комунікації;
інфраструктура, ресурси та запаси;
надання та виготовлення послуг; і
соціокультурне середовище.

Ми вважаємо, що разом ці фактори утворюють безліч взаємозалежних систем, що формують харчування. Нижче наведені приклади, щоб проілюструвати зв'язок кожного з цих факторів із недоїданням.

Політика та управління

Політика та управління впливають на харчування, догляд, здоров’я та навколишнє середовище, хоча їх вплив різниться залежно від дотримання та дотримання норм. Наприклад, політика та законодавство щодо відпусток по вагітності та пологах можуть вплинути на практики грудного вигодовування в країнах, де більшість жінок офіційно працевлаштовані. Так само закони, що стосуються куріння в державних закладах, мали величезний вплив на практики куріння в США. В іншому місці продовольчі субсидії та мережі соціального захисту впливають на сільськогосподарську практику та прийняття рішень, пов’язаних з харчовими продуктами.

Управління, яке стосується участі, підзвітності та голосу, також впливає на прогрес країни у напрямку до повноцінного харчування. Однак у країнах рідко чи взагалі не існує міністерства харчування. Це означає, що харчування попадає між різними міністерствами та між ними, іноді закінчуючись увагою прем'єр-міністра, а часто вимагаючи багатогалузевих та багатосторонніх платформ для координації дій між урядовими міністерствами. Відповідно до П’ятої доповіді про стан харчування у світі Постійного комітету ООН з питань харчування, «Люди, які недоїдають, зазнали невдач у багатьох різних секторах: сільському господарстві, охороні здоров’я, освіті, соціальному забезпеченні, фінансах та праці. Для ефективного вирішення проблем недоїдання потрібне системне планування (Haddad et al. 2012), союзи між секторами »(НД 2014) та координація всередині цих секторів та зацікавлених сторін для обміну інформацією, здійснення заходів на взаємовигоди та досягнення спільного призначення (Garrett and Natalicchio 2011, Du et al. 2014a).

Інфраструктура та ринки

Погляд системи враховує, як інфраструктура країни та динаміка ринку впливають на харчування. Цей наскрізний фактор включає інфраструктуру, ринки та поведінку фермерів, фірм та споживачів, оскільки вони виробляють, розподіляють та споживають достатню, безпечну та поживну їжу. Інфраструктура та ринки також мають вирішальне значення для постачання та споживання медичних продуктів та послуг, необхідних для зменшення поширеності хвороб, що є ключовим фактором, що визначає харчування. Наприклад, покращення інфраструктури та вирішення проблеми динаміки ринку рідко розглядається програмами харчування; однак будівництво дороги до ринку або торгового пункту може дозволити громадам задіяти ланцюги створення вартості, що впливає на доходи та доступність здорової різноманітної їжі.