Склад тіла - огляд тем ScienceDirect
Склад кузова, визначений різними системами DXA, не є взаємозамінними, оскільки існують незначні відмінності в конструкції обладнання та результатах між виробниками.
Пов’язані терміни:
Завантажити у форматі PDF
Про цю сторінку
Склад тіла
Висновок
Вимірювання складу тіла дозволяє оцінити тканини тіла, органи та їх розподіл у живих людей, не завдаючи шкоди. Важливо визнати, що не існує єдиного методу вимірювання, який би дозволяв вимірювати всі тканини та органи, і жоден метод не має помилок. Крім того, упередження може бути введено, якщо метод вимірювання робить припущення, що стосуються пропорцій та характеристик складу тіла, які є неточними для різних груп населення. Клінічне значення відділу тіла, що підлягає вимірюванню, спочатку слід визначити перед вибором методу вимірювання, оскільки більш просунуті методи менш доступні та дорожчі.
Склад тіла
Манфред Дж. Мюллер, Корінна Гейслер Анжа Босі-Вестфаль, в Енциклопедії ендокринних захворювань (друге видання), 2019
Методи та моделі, що використовуються для BCA (таблиця 1)
Методологічні аспекти BCA широко описані (Heymsfield et al., 2005; Preedy, 2012). Антропометричні методи неінвазивні, вони все ще використовуються в популяційних дослідженнях, щоб оцінити, наприклад, товщину шкірних складок (як оцінку підшкірної ФМ) та окружність середньої руки та стегна (які можна використовувати як міру маси скелетних м'язів після корекції для підшкірної шкіри). жиру). Строго кажучи, це місцеві або, принаймні, регіональні оцінки складу тіла, що дають “2С-модель”, оскільки вони були перевірені на основі так званих “2С-еталонних методів” (див. Нижче). Оцінки віку та статі ФМ всього тіла базуються на алгоритмах, породжених статистичними асоціаціями між антропометричними вимірами та даними, отриманими еталонним або золотим стандартним методом.
Таблиця 1. Характеристика окремих методів, що застосовуються для аналізу складу тіла
| МРТ/КТ цілий орган, регіональний | AT, SAT, VAT, BAT?, MM, OM (мозок, серце, печінка, нирки), позаматковий жир у печінці, скелетних м’язах, підшлунковій залозі | 0,2 | 1,1 |
| Модель 4С | FM, FFM, гідратація FFM | 1 | |
| DXA цілий орган, регіональний | худої маси тіла, FM, кісткової маси та мінеральної щільності кісток | 1 | 2 |
| Методи розведення D2O, NaBr | Загальна кількість води в організмі, поза- + внутрішньоклітинна вода, зволоження тканин | 2 | 1–2 (для TBW) |
| Денситометрія ADP, підводне зважування | Об'єм і щільність тіла, FM | 2 | 2 |
| ЯМР | FM, нежирна тканина, безкоштовно + загальна кількість води | 0,2 | 0,7 |
| BIA | Опір, опір, фазовий кут, BIVA | 1.5 | 1 |
| Шкірні складки | СБ | 2–3 | > 5 |
| УЗД | СБ, товщина ММ, ОМ, жир печінки | ? | ? |
MDC, мінімальна помітна зміна (маса жиру, кг); prec ’, точність (Маса жиру,%); МРТ, магнітно-резонансна томографія; КТ, комп’ютерна томографія; DXA, подвійна рентгенівська абсорбціометрія; ADP, плетизмографія з витісненням повітря; ЯМР, кількісний магнітний резонанс; BIA, аналіз біоелектричного імпедансу; TBW, загальна кількість води в організмі; AT, жирова тканина; СБ, підшкірна жирова тканина; ПДВ, вісцеральна жирова тканина; НЕТ, коричнева жирова тканина; ММ, м’язова маса; ОМ, масу органу; FM, жирова маса; FFM, маса без жиру.
Моделі, що використовуються в BCA, спираються на певні припущення, які вважаються фіксованими (наприклад, 73,2% вмісту води в FFM або вимірювання при температурі тіла 36 ° C або 37 ° C). Крім того, зазвичай припускають, що окремий компонент тіла має однорідний склад. Ці припущення можуть бути поставлені під сумнів у повсякденній практиці, наприклад, гідратація тканин відрізняється у дітей та людей похилого віку, а також у пацієнтів із ожирінням та нормальною вагою. Крім того, гідратація FFM змінюється із втратою ваги та протягом усього клінічного стану, наприклад, при запаленні та сепсисі та у пацієнтів із цирозом печінки. Щоб мінімізувати недоліки окремих методів, поєднуються результати різних методів, тобто DXA + ADP + D2O-розведення, що приводить до так званої "4-компартментної" або "4C-моделі" (Fuller et al., 1992; Withers et al., 1999; Shen et al., 2005; Heymsfield et al., 2015). Таким чином, “модель 4C” уникає припущень про фіксований склад FFM. Це вважається золотим стандартом для BCA.
Окрім моделі 4C, МРТ та КТ також розглядаються як золоті стандартні методи BCA (Müller et al., 2002; Prado and Heymsfield, 2014). Порівнюючи дані моделі 4C з оцінками складу тіла, отриманими за допомогою МРТ або КТ, очевидними стають деякі відмінності, тобто хімічно визначена маса жиру, оцінена за допомогою моделі 4C, майже не нагадує обсяг жирової тканини, виміряний за допомогою МРТ. Ці дані мають значну міжособистісну різницю із вмістом жиру в об’ємі жирової тканини, що коливається між 60% та 90%. Таким чином, суворо розмовлені результати, отримані за допомогою технологій візуалізації, не можуть бути безпосередньо порівняні з результатами, отриманими за допомогою або окремих еталонних методів, або моделі 4С.
Магнітно-резонансна спектроскопія (MRS) може бути використана для оцінки жирових інфільтрацій у печінці, підшлунковій залозі та скелетних м’язах. Жировий вміст у печінці також можна виміряти за допомогою МРТ за допомогою двоточкового методу Діксона, який обчислює зображення "лише для жиру" та "лише для води" із зображень "у фазі" та "у протилежній фазі" (Ma, 2008).
Порівняно з еталонними методами та золотими стандартними методами, аналіз біоелектричного імпедансу (BIA) став широко застосовуваним польовим методом для BCA (Лукаскі, 2013). Окремі пристрої BIA були перевірені на відповідність різним еталонним методам, “моделі 4C” та МРТ для всього тіла (Bosy-Westphal et al., 2013b, 2017). Ці перевірки специфічні для окремих пристроїв, еталонних сукупностей та індивідуальних еталонних або золотих стандартних методів. У стандартному підході імпеданс вимірюється струмом 100 мА при одиничній частоті 50 кГц. За допомогою багаточастотної BIA або біоелектричної імпедансної спектроскопії (BIS) розраховуються частоти від 1 до 1000 кГц, склад тіла визначається від імпедансу до потоку електричного струму через загальну рідину тіла. Провідний об’єм (V, що представляє TBW або FFM) пропорційний квадратній довжині провідника (Ht 2) і обернено корелює з опором (R) площі перерізу (V = ρ × Ht 2/R, де ρ - питомий опір провідника). TBW можна додатково диференціювати на ICW та ECW. Це відрізняє надлишок рідини від гідратації основних тканин тіла (Chamney et al., 2007).