Склерозуючий мезентеріт Хвороба з багатьма назвами HCPLive
Рауль Медерос, головний резидент загальної хірургії, відділення хірургії; Роксан Семла, студент-медик IV; Пейман Даніельпур, головний хірургічний лікар, хірургічне відділення; Ана М. Медіна, ординаторка, відділення патології; Джеймі Баркін, начальник відділу гастроентерології; Ірвін Вілліс, лікар-хірург, відділення хірургії, медичний центр Маунт-Сінай, Маямі-Біч, Флорида
Рауль Медерос, доктор медицини
Головний резидент м
Кафедра хірургії
Роксан Семла, мс
Студент-медик IV
Payman Danielpour, доктор медичних наук
Головний хірургічний ординатор
Кафедра хірургії
Ана М. Медіна, доктор медичних наук
Кафедра патології
Джеймі Баркін, доктор медицини
Ірвін Вілліс, доктор медицини
Кафедра хірургії
Гора Сінай медична
Вступ: Склерозуючий мезентеріт - рідкісне доброякісне захворювання, яке найчастіше виявляється у пацієнтів літнього віку. У літературі для опису цього стану використовуються різні терміни, що може призвести до плутанини, тим більше, що щодо цього рідкісного захворювання існує мало даних.
Результати і обговорення: Цей документ повідомляє про випадок склерозуючого мезентерію у пацієнтки, яка перенесла інвазивні процедури до того, як було діагностовано її стан. Це також сприяє підвищенню обізнаності про склерозуючий мезентеріт в надії запобігти пацієнтам проходити непотрібні інвазивні процедури.
Висновок: Лікування склерозуючого мезентерію повинно базуватися на стадії захворювання. Більш ранні стадії можуть спостерігатися або лікуватися медикаментозно; однак, коли фіброз стає обширним, хірургічне втручання є вибором лікування.
Склерозуючий мезентеріт - рідкісне мезентеріальне захворювання, і в літературі повідомляється менше про 200 випадків. Хоча у пацієнтів найчастіше спостерігається маса живота, симптоми, пов’язані з непрохідністю кишечника або болями в животі, багато з них протікають безсимптомно, і захворювання є випадковою знахідкою. Склерозуючий мезентеріт може проявлятися як одна маса, множинні маси або як дифузне потовщення брижі.
Лікування склерозуючого мезентерію повинно базуватися на стадії захворювання. На ранній стадії, коли переважає некроз жиру, багато лікарів, як правило, не лікують стан, оскільки процес захворювання може спонтанно регресувати. Коли хронічне запалення помітно, але фіброз ще не розвинувся повністю, медикаментозне лікування кортикостероїдами, імунодепресантами або прогестероном може затримати або запобігти прогресуванню захворювання. Коли фіброз стає обширним, особливо коли склерозуючий мезентеріт представляється великою фіброзною масою, що спричиняє непрохідність кишечника, хірургічне втручання є вибором лікування. 1 Пацієнти, у яких захворювання все ще перебуває на першій та другій стадіях, зазвичай мають хороший прогноз.
Ми повідомляємо про випадок, коли жінка похилого віку страждала від болю в животі та втрати ваги. Пацієнту зробили лапаротомію з біопсією брижової маси, яка показала склерозуючий мезентеріт. Зі збільшенням обізнаності про це рідкісне розлад відповідні варіанти лікування стануть більш простими, запобігаючи непотрібним інвазивним процедурам у деяких випадках.
Звіт про справу
У 85-річної жінки хронічна історія схуднення та болі в животі. Її історія хвороби була важливою для артриту, бронхіту та гіпертонії. Клінічне обстеження виявило, що аніктеричний пацієнт не зазнав гострого стресу; вона була насторожена та орієнтована. Доречними результатами були позитивні звуки кишечника при аускультації та злегка роздутий живіт. Не було відчутних мас або органомегалії, і не було викликано болю в животі.
Серія тонкої кишки не показала ознак масового дефекту або перешкоди. Аксіальна комп’ютерна томографія (КТ) черевної порожнини показала брижову масу м’яких тканин з кальцифікатами та оточуючими запальними змінами (рис. 1). На основі рентгенологічних даних диференціальний діагноз включав нейроендокринну пухлину, склерозуючий мезентеріт, метастатичну карциному, фіброматоз десмоїдного типу або лімфому.