Собачий увеїт та ветеринарний технік сьогодні; s Ветеринарна медсестра
Весь персонал клініки повинен мати можливість розпізнати ознаки увеїту, потенційні причини - включаючи зоонозні хвороби - і як забезпечити домашнім тваринам комфорт.
Сондра закінчила ступінь бакалавра з ветеринарних технологій в коледжі Мерсі в місті Доббс-Феррі, штат Нью-Йорк, у 2006 р. Здала іспит з ліцензування в Техасі в січні 2007 р. З тих пір вона працювала у Ветеринарному очному центрі, PLLC, в Остіні.
Вона живе зі своїм чоловіком, божевільним 2-річним хлопчиком, 2 собаками, 2 котами та сірим какаду в Раунд-Рок, штат Техас. Вона сподівається здобути свою спеціальність у ветеринарній офтальмології у 2018 році.
Оновлено від ветеринарного техніка у вересні 2009 р. (Том 30, № 9) та рецензовано сьогоднішньою ветеринарною медсестрою. Використовується з дозволу VetFolio, LLC. Статті ветеринарного техніка, опубліковані з січня 2005 року по серпень 2013 року, можна переглянути без підписки на vetfolio.com/veterinary-technician-archives.
Собачий увеїт може мати великий вплив на бригаду ветеринарних медсестер, і все ж небагато техніків знають про небезпеку, яка може бути пов'язана з цим. Техніки повинні добре подумати, побачивши собаку з помутнілими очима, та вжити належних заходів безпеки. Увеїт також може викликати заплутаний і розчаровуючий діагноз для власників, тому дуже важливо мати поінформовану ветеринарну команду, яка допоможе клієнтам.
ФІГУРА 1. Анатомія собачого ока.
АНАТОМІЯ ОЧІ
Око розділене на 3 камери, всі вони можуть бути уражені увеїтом (ФІГУРА 1). Передня камера - це простір між рогівкою та райдужкою, яка є самою передньою частиною ока. Задня камера - це простір між райдужкою і кришталиком. Задній сегмент складається з простору між кришталиком і сітківкою.
Три шари, або туніки, складають око. Склера - це біла частина ока, яка допомагає оку тримати форму. Хориоидея лежить між склерою і сітківкою. Сітківка вистилає задню частину внутрішньої частини ока і збирає світло в своїх паличках і колбочках для транспортування до мозку, створюючи зір.
Увея - це судинний компонент очного яблука і складається з райдужки, циліарного тіла та судинної оболонки. Увея та її компоненти відповідають за вироблення водянистої вологи та підтримку гемато-очного бар’єру. Водяниста рідина - це рідина в передній камері, яка допомагає оку підтримувати форму; він постійно виготовляється циліарним тілом і дренується через дренажний кут. Увея також включає м’язи, які регулюють звуження і розширення зіниці.
ЩО ТАКЕ УВЕЙТІС?
Увеїт визначається як запалення увеального тракту ока. Передній увеїт - це запалення райдужки та циліарного тіла, а задній увеїт - запалення судинної оболонки. Панувеїт - це запалення як передньої, так і задньої ділянок ока.
РИСУНОК 2. Синьоокий 7-річний бассет-хаунд поєднується з увеїтом, з-за чого райдужка здається жовтою.
Порушення бар'єру між оком і кровопостачанням дозволяє білим кров'яним клітинам та іншим запальним білкам витікати з судинної системи в око, викликаючи запалення увеального тракту. Це часто призводить до того, що око має туманний вигляд, і зазвичай сині райдужки можуть навіть здаватися жовтими через запалення райдужки (РИСУНОК 2). 1
КЛІНІЧНІ ЗНАКИ
Діагноз увеїту ставиться під час очного огляду. Основний огляд очей складається з перевірки світлового рефлексу зіниці (зіниця повинен стискатися яскравим світлом) та вимірювання внутрішньоочного тиску, коли це можливо. Збільшений відтік рідини з ока викликає початкове падіння очного тиску (очна гіпотензія) і вимірювання 2
Наявність водної спалаху є патогномонічною для увеїту. Водянисті відблиски спостерігаються, коли невеликий прямий промінь світла створює ефект "фар у тумані" в передній камері, відомий як ефект Тіндалла. 1 В одному дослідженні приблизно 86% собак із увеїтом мали водянисті відблиски. 3
У пацієнтів з увеїтом зіниці часто стають міотичними (звуженими) через спазм циліар. Кіліарний спазм може бути дуже незручним і може призвести до блефароспазму (косоокість) та епіфори (посилене сльозотеча).
Епісклеральна еритема - почервоніння склер - ще одне поширене захворювання, що спостерігається при увеїті. Епісклеральну еритему можна диференціювати від кон’юнктивіту місцевим застосуванням адреналіну або фенілефрину; це спричиняє звуження поверхневих кровоносних судин кон’юнктиви, але не більш глибоких судин епісклери. 2
Увеїт може також викликати гіфему (еритроцити в передній камері) та гіпопіон (білі кров’яні тільця або гній у передній камері), а також набряк рогівки.
ПАТОЛОГІЯ
Увеїт може бути одностороннім (одне око) або двостороннім (обидва ока). Як односторонній, так і двосторонній увеїти можуть мати системну причину. Увеїт також може бути гострим або хронічним. Лікування увеїту та можливої основної причини має важливе значення для збереження комфорту та зору. 4
Циліарний приплив, який є зростанням судин рогівки, може стимулюватися хронічним увеїтом.
Хронічний увеїт може спричинити спайки райдужки з кришталиком, відомі як задні синехії, або спайки райдужки з рогівкою, які називаються передніми синехіями. Як задня, так і передня синехії можуть запобігти відтоку водянистої вологи з ока. Це спричиняє підвищення внутрішньоочного тиску, відоме як вторинна глаукома. Глаукома може бути хронічним, дуже болючим та сліпим станом, що часто вимагає хірургічного втручання для комфорту пацієнта.
Увеїт заднього сегмента може спричинити скупчення запальної рідини під сітківкою. Цією рідиною можливо відштовхування сітківки від судинної оболонки. Відшарування сітківки від судинної оболонки викликає сліпоту.
РИСУНОК 3. Семирічна чихуахуа з анамнезом травматичного увеїту, що призводить до фтизіса бульбій у лівому оці.
ЕТІОЛОГІЯ
Причиною порушення гемато-очного бар'єру під час увеїту може бути зовнішня (наприклад, травма, виразка рогівки або перфорація; РИСУНОК 3) або внутрішній. 2 Існує багато внутрішніх причин увеїту (КОРОБКА 1), тому для дослідження можливих системних причин необхідна велика історія хвороби та діагностична оцінка. Оцінка повинна починатися з повного фізичного обстеження, а також із повного аналізу крові (CBC) та біохімічного профілю. 1 Тестування на інфекційні хвороби слід проводити виходячи з особистої історії та географічного положення.