Соціальні обставини та культурні вірування впливають на харчування матері, грудне вигодовування та дитину
Анотація
Передумови
Недоїдання матері та дитини залишається поширеним у країнах, що розвиваються, коли 45 і 11% випадків дитячої смертності пов'язані з неправильним харчуванням та неоптимальним грудним вигодовуванням відповідно. Це також негативно впливає на ріст та розвиток дитини. Дослідження визначило дієтичне різноманіття матері, практики годування груддю та немовлятами та дітей молодшого віку (IYCF) та визначило причини такої поведінки у п’яти сільських громадах Південної Африки в контексті культурних вірувань та соціальних аспектів.
Методи
У дослідженні використана змішана методична методика. Анкети були проведені для 84 домогосподарств, які поєднали матір/вихователя та дитину (0–24 місяці), щоб отримати інформацію про різноманітність материнського харчування, IYCF та практики грудного вигодовування. Якісні дані про сприйняття грудного вигодовування, практики IYCF, сприйняті харчові звички годуючих матерів та культурні вірування, пов'язані з рішенням матерів щодо IYCF та практики грудного вигодовування, були отримані в ході обговорень у фокус-групах.
Результати
Різноманітність харчувань матері була дуже низькою, і виключно грудне вигодовування протягом перших 6 місяців життя практикувалося рідко, а маленькі діти піддавалися неякісній дієті, не вистачаючи основних поживних речовин для росту та розвитку дитини. Соціальні обставини, включаючи відсутність доходу, залежність від закупівлі їжі, почуття молодих матерів щодо грудного вигодовування та культурні переконання були основними рушіями харчових звичок матерів, поведінки грудного вигодовування та практики IYCF. Батьки залишались осторонь грудного вигодовування та прийняття рішень IYCF, а молоді матері не бажали використовувати корінні знання під час приготування їжі (особливо традиційної їжі) та годування своїх дітей.
Висновок
Дослідження надає вичерпну інформацію для південноафриканського контексту, яка може бути використана як засіб втручання для боротьби з недоїданням у маленьких дітей. Вирішальне значення має пошук балансу між доходами матерів, дієтичним різноманіттям, культурними переконаннями, годуванням грудьми та врахуванням життя годуючих матерів, щоб вони не відчували себе обтяженими та ізольованими під час годування грудьми та догляду за своїми дітьми. Рекомендується включення батьків у рішення про грудне вигодовування та захист знань корінних народів щодо практики IYCF.
Передумови
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) [8] рекомендувала матерям у всьому світі вигодовувати немовлят виключно перші 6 місяців життя дитини для оптимального росту, розвитку та здоров’я. Таким чином, сприяння ексклюзивному вигодовуванню груддю (EBF) протягом перших 6 місяців життя є найефективнішим втручанням у охорону здоров'я дітей, яке зараз можливо здійснити на рівні населення в країнах з низьким рівнем доходу [7, 9,10,11]. Після цього немовлятам та маленьким дітям слід давати харчові та адекватні, безпечні, додаткові продукти харчування, починаючи з 6-місячного віку, щоб задовольнити постійні потреби їх зростаючих організмів. Матері повинні продовжувати грудне вигодовування у віці до 2 років або старше, оскільки це має численні переваги як для здоров'я немовлят, так і для матері [8,9,10]. Наприклад, грудне молоко має важливе значення, оскільки воно допомагає зменшити ризик інфекційних та хронічних захворювань, включаючи діарею та інфекції дихальних шляхів, особливо під час дитинства [11,12,13]. Крім того, матері з меншою тривалістю грудного вигодовування мають підвищений ризик раку молочної залози та яєчників, діабету 2 типу та гіпертонії [14,15,16].
У цьому контексті підвищення рівня грудного вигодовування є стратегічним пріоритетом у Південній Африці. Однак розуміння детермінант поведінки грудного вигодовування, а також практики IYCF є критичним кроком на шляху до запобігання недоїдання у маленьких дітей та зменшення ризику дитячої захворюваності та смертності у вразливих умовах країни. Такі характеристики матері, як вік та освіта [5, 6], демографічні показники домогосподарств, такі як розмір домогосподарства та голова домогосподарства, та соціально-економічні фактори, такі як дохід та статус зайнятості, були задіяні у боротьбі з поганою практикою IYCF [30]. Крім того, такі культурні вірування, як харчові табу та сприйняття матерями, домашніми господарствами та громадами, також впливають на поведінку грудного вигодовування та прикорму, включаючи види їжі для маленьких дітей [31]. Знання бабусь та їх рішення також були визнані критично важливими для практик раннього вигодовування дітей в інших африканських країнах [32,33,34] та Непалі [31].
На сьогоднішній день жодне дослідження в Південній Африці не включило в одне дослідження всі вищезазначені фактори, що впливають на ріст та розвиток дитини, проте країна страждає від подвійного тягаря недоїдання з високим рівнем дитячої смертності. У цьому дослідженні досліджено різноманітність материнського харчування, поведінку грудного вигодовування, практики IYCF та фактори, що впливають на них у сільських та заміських поселеннях в Південній Африці. Питання дослідження були спрямовані на збір інформації про практики надання допомоги немовлятам, включаючи грудне вигодовування, дієти дітей (у тому числі бажані та обмежені продукти), різноманітність харчових продуктів матері та дитини та соціально-економічні характеристики домогосподарств. Анкети використовувались для отримання інформації про грудне вигодовування, дієти та різноманітність дієт для матерів, вихователів та дітей у вибраних домогосподарствах в межах долин річки Кат. Соціально-економічні характеристики включали розмір домогосподарства, вік респондента та дитини, рівень освіти матері, стать керівника домогосподарства, джерело доходу матері/опікуна та голови домогосподарства та витрати на їжу на місяць.
Подання громади щодо грудного вигодовування (включаючи поведінку матері та досвід) та практики IYCF у контексті культурних вірувань, дієти годуючої матері та змін дієти, знання бабусь щодо дієти дітей та прийняття рішень щодо грудного вигодовування та практики IYCF також були вивчені в ході дискусій у фокус-групах . Сприйняті зміни в дієті дітей через роздуми про минулі та сучасні дієти, а також фактори та перешкоди для таких дієтичних змін були відзначені в дослідженні.
Методи
Навчальний район
Дослідження проводилось у п'яти поселеннях (Герцог, Бальфур, Ехупумулені, Блінкуотер та Нтіліні) вздовж долини річки Кат у провінції Східного Капського району ПАР. В районі проживає близько 50 000 людей, переважно ІсіХоса (84%) [35], що зробило його ідеальним для дослідження, що включає культурні вірування та знання корінних народів в африканському контексті. Більшість домогосподарств очолюють жінки, і багато домогосподарств покладаються на закупівлю продуктів. Рівень освіти низький: приблизно 9,7% населення мають матричний кваліфікаційний знос 3, і жоден із них не був зареєстрований як вищий [35]. Район характеризується високим рівнем безробіття [35], де 90% домогосподарств отримують або пенсію за віком, допомогу на випадок втрати працездатності в розмірі R1570 на місяць або допомогу на допомогу на дітей у розмірі R480 на місяць. Курс південноафриканського ранда до долара США на той час становив приблизно 12: 1.
Відбір проб
Це дослідження було проведено в лютому та березні 2018 року. Було використано „змішаний набір” [36] дослідницьких інструментів, що включає як кількісні, так і якісні методи. Сюди входили опитування домогосподарств та обговорення у фокус-групах. Усі співбесіди проводились вибраною мовою респондента isiXhosa або англійською мовою. Як перекладачі, так і перелічувачі пройшли навчання про те, як проводити співбесіди за допомогою опитувальника, щоб забезпечити повне розуміння питань, що задаються. 6 листопада 2017 р. Комітет з етичних стандартів університету Родоса надав затвердження етики з посиланням на номер 8628531. Хоча, як відомо, сезонні зміни впливають на місцевий раціон, харчування та доступ до їжі, це не стосується південноафриканських домогосподарств, оскільки багато з них залежать від придбання продуктів харчування [37] за допомогою грантів на соціальну підтримку, які вони отримують щомісяця. Однак вибірки були розподілені протягом місяця, щоб задовольнити час, коли домогосподарства отримували державні гранти на підтримку.