Модифікуються фактори ризику артеріальної гіпертензії Дослідження, проведене в лікарні, у Кералі, Індія

Зарін Пілаккавават

1 Відділ сімейної медицини, лікарня Лурд, Кочі, штат Керала, Індія

2 Відділ сімейної медицини, лікарня KIMS, Тіруванантапурам, штат Керала, Індія

Мухаммед Шаффі

3 Глобальний інститут охорони здоров'я, лікарня Анантапурі, Тіруванантапурам, штат Керала, Індія

Анотація

Вступ:

Гіпертонія є основною причиною серцево-судинної захворюваності та смертності в штаті Керала. Надлишок харчової солі, низький вміст калію, надмірна вага та ожиріння, фізична неактивність, надмірна кількість алкоголю, куріння, соціально-економічний статус, психосоціальні стресові фактори та діабет вважаються чинниками ризику розвитку гіпертонії.

Завдання:

Оцінити та порівняти розподіл змінних факторів ризику серед пацієнтів з гіпертонічною хворобою (випадки) та негіпертоніків (контрольна група) та оцінити взаємозв'язок ефекту факторів ризику.

Матеріали і методи:

Дослідження контролю за віком та статтю було проведено у лікарні вищої медичної допомоги в штаті Керала з використанням попередньо протестованого структурованого опитувальника, керованого інтерв’юером, на основі інструменту ВООЗ STEPS для спостереження за факторами хронічного захворювання. Проведено двофакторний та багаторазовий логістичний регресійний аналіз.

Результати:

Всього в дослідження було включено 296 суб’єктів. Середній вік досліджуваної вибірки становив 50,13 року. Усі модифіковані фактори ризику, що вивчались на тлі ожиріння, відсутності фізичної активності, недостатнього споживання фруктів та овочів, діабету, куріння та вживання алкоголю, суттєво відрізнялися пропорційно між випадками та групами контролю. Встановлено, що ожиріння, відсутність фізичної активності, куріння та діабет є важливими факторами ризику гіпертонії після коригування інших факторів ризику.

Висновок:

Гіпертонія зумовлена набором змінних факторів ризику. Масові кампанії з підвищення обізнаності громадськості, спрямовані на фактори ризику, є надзвичайно важливими для контролю за артеріальною гіпертензією в штаті Керала, особливо для фізичних вправ та контролю діабету, ожиріння та відмови від куріння.

Вступ

Гіпертонія - це сама по собі хвороба. Він продовжує мовчати, будучи безсимптомним протягом свого клінічного перебігу. Через безсимптомний зовнішній вигляд він завдає величезної шкоди організму у вигляді пошкодження органів-мішеней, тому ВООЗ назвала його "тихим вбивцею". Гіпертонія є основною причиною серцево-судинної захворюваності та смертності у всьому світі. [1] Надлишок харчової солі, низький вміст калію, надмірна вага та ожиріння, фізична бездіяльність, надмірне вживання алкоголю, куріння, соціально-економічний статус, психосоціальні стресові фактори та діабет вважаються чинниками ризику розвитку гіпертонії [2].

В цілому, за оцінками, гіпертонія спричиняє 7,5 мільйона смертей на рік, що становить приблизно 12,8% від загальної кількості. Гіпертонія безпосередньо відповідає за 57% всіх смертей від інсульту та 24% від усіх захворювань на ішемічну хворобу серця в Індії. [3] Дослідження в штаті Керала (критерії: JNC VI) повідомили про 37% поширеності гіпертонії серед вікової групи 30–64 років (43) у 1998 р. Та 55% серед вікової групи 40–60 років протягом 2000 р. [4] Більша поширеність у 69% та 55% була зафіксована серед населення похилого віку у віці шістдесяти років у міських та сільських районах відповідно протягом 2000 року [5]. Соман [6] в одній зі своїх статей в 2007 році продемонстрував, що лише Шотландія серед вибраних країн має більшу серцево-судинну смертність, ніж сільська Керала, і що смертність від ішемічної хвороби серця (ІХС) у Кералі майже в 3 рази вища, ніж у Франції і навіть Сполучені Штати проживають краще, ніж Керала, за рівнем смертності від ІХС, тоді як різниця в смертності від інсульту не така вражаюча. [7]

Уряд Індії запустив флагманську програму під назвою Національна місія з питань охорони здоров'я на селі (NRHM) у 2005 році [8] з метою розширення доступу до якісного медичного обслуговування для сільського населення шляхом внесення архітектурних корекцій в інституційний механізм надання медичної допомоги. Центральний уряд Індії розпочав Національну програму профілактики та контролю раку, діабету, серцево-судинних захворювань та інсульту (NPCDCS) у 12-му плановому періоді [9]. Програма NPCDCS має два компоненти, а саме: (i) Рак та (ii) Цукровий діабет, ССЗ та інсульт. Ці два компоненти інтегровані на різних рівнях, наскільки це можливо, для оптимального використання ресурсів.

Керала була першим штатом, який розпочав комплексну програму контролю ще до офіційного запуску NPCDCS у штаті. [10] Основним компонентом цієї програми є служба ASHA та апаратура NRHM, що працюють разом із державною системою охорони здоров'я на різних рівнях. Ця програма була апробована в 2008–2009 рр. В районі Нейяттінкара в районі Трівандрум та районі Ваянад і виявилася успішною у підвищенні ефективності, доступності та справедливості у догляді за неінфекційними захворюваннями (НИЗ) у пілотних районах. Протягом 2009–2010 рр. Проект був розширений на весь район Тривандрума, і 7 квітня 2010 р. Під егідою Департаменту охорони здоров’я та NRHM програма була розгорнута по всій штаті.

Матеріали і методи

Цілями дослідження, описаного тут, було зрозуміти поширеність вибраних модифікуваних факторів ризику, асоційованих з артеріальною гіпертензією, порівняти розподіл цих факторів серед пацієнтів з гіпертонічною хворобою (випадки) та пацієнтів, які не страждають на гіпертонічну хворобу (контролі), та оцінити взаємозв'язок ефекту модифікованих факторів ризику і гіпертонія.

Госпітальне обсерваційне дослідження з використанням відповідного дизайну досліджень типу контроль (вікова група та стать) проводилось у приватній лікарні вищої медичної допомоги в місті Кочі, штат Керала, з грудня 2011 року по листопад 2012 року. Вибірка складалася з всі пацієнти, які прийшли в амбулаторію протягом досліджуваного періоду. З них до аналізу були включені лише ті, хто кваліфікував критерії включення як випадок чи контроль. Цілеспрямована вибірка була зроблена для відповідності випадків та контролю - як з точки зору статі, так і вікової групи. За формулою Флейса обсяг вибірки оцінювався у 282 [11].