Соловей у Скутарі Її спадщина переглянула клінічні інфекційні хвороби Оксфорд Академік

Крістофер Дж. Гілл, Джилліан К. Гілл, Соловей у Скутарі: Переглянуте її спадщину, Клінічні інфекційні хвороби, том 40, випуск 12, 15 червня 2005 року, сторінки 1799–1805, https://doi.org/10.1086/430380

Анотація

Майже через століття після смерті Флоренс Найтінгейл (1820–1910) історики продовжують дискутувати про її спадщину. Ми обговорюємо її основну роботу під час Кримської війни (1854–1856), характер цих втручань під час війни та її подальший вплив сьогодні. Ми стверджуємо, що вплив Флоренс Найтінгейл сьогодні виходить за рамки її незаперечного впливу на сферу сучасної медсестринської справи до областей боротьби з інфекціями, лікарняної епідеміології та догляду за хоспісом.

Флоренс Найтінгейл (1820–1910) була героїнею британських солдатів, про яких вона піклувалася під час Кримської війни (1854–1856), і ґеджею на крупах британських парламентаріїв, які ввели Британію в цей безглуздий конфлікт, але залишили її війська погано підтримуваними і без потреби вразливий до хвороб. За її часів медичні працівники та історики, як правило, заперечують важливість спадщини Солов’я [1–3]. Проте ретельне вивчення творчості Солов'я під час та після Кримської війни показує, що за життя її справедливо називали легендою; відігравали ключову роль у сферах політики охорони здоров'я, медичної статистики, проектування та управління лікарнями та догляду за пацієнтами; і заслуговує на тривале місце в пантеоні піонерів-медиків [4].

Кримська війна та лікарні британської армії в м. Скутарі, Туреччина

Щоб зрозуміти значення роботи Флоренс Найтінгейл, потрібно зрозуміти жалюгідні умови в зоні бойових дій у Криму та в лікарнях на базі британської армії в Скутарі (рисунок 1). Рівень смертності в арміях, які брали участь у Кримській війні, був жахливим: там загинув 1 із 5 чоловіків, відправлених до Криму. Примітно, що від інфекцій загинуло набагато більше солдатів, ніж від куль, саблевих поштовхів або снарядів (таблиця 1). На відміну від цього, рівень смертності сухої армії США у В’єтнамі становив 2,6% [6].

Карта театру Кримської війни, передрукована з біографії Гіллом [4] (авторське право зберігається та передруковується з дозволу видавництва Random House) [4].

Показники втрат для 3 основних армій у Кримській війні 1854–1856 рр.

Розглянемо наступний опис очевидців британської бази в Балаклаві (рисунок 1):

Якщо хтось коли-небудь захоче встановити «Модель Балаклави» в Англії, я скажу йому необхідні інгредієнти. Візьміть село зруйнованих будинків та кошиків у найкращому стані з усіх можливих брудів; нехай дощ ллється всередину і поза ними, доки все місце не стане болотом бруду до щиколотки [sic]; зловити в середньому близько 1000 хворих турків на чуму і забивати їх у хати без розбору; вбивайте близько 100 на день і закопуйте їх так, щоб вони ледве були засипані землею, залишаючи їх гнити на дозвіллі - дбаючи про те, щоб забезпечити запас. На одну частину пляжу виганяйте всіх виснажених білих поні, биків, що вмирають, і зношених верблюдів, і залишайте їх вмирати від голоду. Зазвичай вони роблять це приблизно через 3 дні, коли вони почнуть гнити і відповідно пахнуть. Зберіть разом для води гавані всі субпродукти забитих тварин для використання мешканцями понад 100 кораблів, не кажучи вже про мешканців міста, які разом із випадковим плаваючим людським тілом, цілком або частинами, і коряги затонулих суден досить добре покривають воду - і тушкуйте їх усіх разом у вузькій гавані, і ви отримаєте терпиму імітацію справжньої сутності Балаклави [7].

Лікарі цього дня визнали кілька варіантів лихоманки, включаючи черевний тиф, рецидивуючу лихоманку та періодичну кутідіанну, квартанову та третинну лихоманку малярії. Під час війни деякі лихоманки придбали найменування "Кримська лихоманка" або "лихоманка Варна", яка була названа на честь болгарського прибережного міста, де вперше базувалася британська армія. Але такі відмінності рідко застосовувались у Скутарі. Більшість пацієнтів отримали діагноз febris continua communis, також відомий як "низька температура", діагноз "кошик для сміття", який використовується, перш за все, для того, щоб відрізнити цю лихоманку від "високої температури", пов'язаної з тифом [8]. Сильна скупченість у палатах була ідеальною для поширення тифу, тифу, дизентерії та респіраторних інфекцій; в одному з рахунків зазначалося, що ліжка розташовані на відстані 0,5 м один від одного (малюнок 2А) [8]. Як розповідала Сара Террот, одна з медсестер Солов’їв, «один бідолаха, яким нехтували санітари, бо він вмирав ... був дуже брудний, покритий ранами і пожираний вошами. Я вказав на це санітарам, єдиним виправданням яких було: `` Не варто його прибирати: він не прагне цього світу ''. Чоловіки в ліжку по обидва боки від нього казали мені, що його стан такий, що від нього до них роїлись воші »[10].