Сакроілеїт - StatPearls - Книжкова полиця NCBI

Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.

полиця

StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флорида): видавництво StatPearls; Січень 2020 р-.

StatPearls [Інтернет].

Бенджамін К. Бьюкенен; Метью Варакалло .

Автори

Приналежності

Останнє оновлення: 11 серпня 2020 р .

Вступ

Сакроілеїт - це запалення крижово-клубового суглоба (СІ), яке зазвичай призводить до болю. Часто це діагноз виключення. Крижово-клубовий суглоб (SI) - один з найбільших суглобів тіла і є загальним джерелом болю в сідницях і попереку. Він з'єднує кістки клубової кістки з крижовою кісткою. Сакроілеїт може бути особливо важко діагностувати, оскільки його симптоми подібні до багатьох інших поширених джерел болю в спині. Часто це ігнорується як джерело болю в спині або сідницях. Біль при такому стані часто виникає через хронічні дегенеративні причини, проте відносно рідкісні. Сакроілеїт може бути вторинним щодо ревматичних, інфекційних, наркотичних або онкологічних джерел. Деякі конкретні приклади недегенеративних станів, які можуть призвести до сакроілеїту, - це хвороба Бехтерева, псоріатична артропатія, хвороба Беше, гіперпаратиреоз та різні піогенні джерела. [1] [2] [3]

Етіологія

Різні стани призводять до запалення суглоба СІ, що призводить до значного болю. Артроз може викликати дегенерацію суглоба, що призводить до патологічної артикуляції та руху, що призводить до цього стану. Самі спондилоартропатії можуть спричинити значне запалення самого суглоба. Вагітність - ще одна причина запалення через гормон релаксин, що призводить до розслаблення, розтягування та можливого розширення суглобів СІ. Збільшена вага вагітності також викликає додаткові механічні навантаження на суглоб, що призводить до подальшого зношування. Травма може спричинити прямий або непрямий стрес та пошкодження суглоба СІ. Піогенний сакроілеїт - найбільш часта причина гострого сакроілеїту. Біль може походити з синовіального суглоба, а також із задніх крижових зв’язок [4] [5].

Епідеміологія

Повідомлення про поширеність крижово-клубового болю дуже різняться. Деякі дослідження повідомляють про поширеність від 10% до 25% тих, у кого болить поперек. У тих, у кого підтверджений діагноз, біль була іпсилатеральною сідницею (94% випадків) та середньою лінією нижньої частини попереку (74%). Як зазначалося раніше, презентація може змінюватися. До 50% випадків мають випромінювання на нижню кінцівку: 6% на верхню область попереку, 4% на пах і 2% на нижню частину живота. [6] [7]

Патофізіологія

Крижова кістка шарнірно поєднується з клубовою кісткою, що допомагає розподілити масу тіла в малому тазу. Суглобова капсула SI відносно тонка і часто розвиває дефекти, які дозволяють рідини, такі як випіт суглоба або гній, витікати на навколишні структури. Оскільки порушуються навколишні м’язи та структури, можуть виникати різні прояви болю, оскільки різні нервові корінці іннервують ці структури. Загальним розподілом болю є дерматоми L4-L5, але розподіл може бути у дерматомах як L2, так і S3. Асиметричний рух тазу може спричинити механічну дисфункцію, що призведе до дегенерації та значного болю. Диференціальна діагностика включає розбіжності в довжині ніг, односторонні слабкі м’язи кінцівок або сідничних м’язів, напружені або напружені навколишні м’язові структури або остеоартроз кульшового суглоба [8].