Спазм сфінктера Одді - причини, симптоми та лікування
Спазм сфінктера Одді - дисфункція цього сфінктера за гіперкінетичним типом, що супроводжується порушенням моторики його структур і відтоком жовчі та секрету підшлункової залози в дванадцятипалої кишці. Основний симптом захворювання - періодичні болі в животі, які супроводжуються диспепсичними явищами. Інформативними методами діагностики є ультрасонографія жовчовивідних шляхів, манометрія сфінктера Одді, динамічна гепатобілістсинтіграфія, ERHPG. У більшості випадків проводиться медикаментозне лікування, яке спрямоване на збиття болю та усунення спазму. При неефективності - лікування хірургічне.
Спазм сфінктера Одді
Спазм сфінктера Одді - стан, досить поширений в гастроентерології, частіше зустрічається у жінок. Точні статистичні дані про цю нозологію відсутні, але відомо, що серед пацієнтів, які перенесли ефективну холецистектомію, періодичні болі в животі та диспепсичні порушення, пов'язані з дисфункцією сфінктерів, залишаються в 15% випадків. Робота сфінктера Одді забезпечує злагоджену діяльність всього білярного апарату. При скороченні жовчного міхура відбувається розслаблення м'язів сфінктера і навпаки. Це забезпечує своєчасне надходження ферментів у просвіт дванадцятипалої кишки. Зміна синхронної роботи сфінктерного апарату призводить до порушення відтоку жовчі, больового синдрому та диспепсії.
Причини спазму сфінктера Одді
Спазм сфінктера Одді - це набутий патологічний стан, головна причина - м'язова дискінезія. За клінічними проявами спазм сфінктера Одді нагадує його стеноз, викликаний структурними порушеннями, і часто ці зміни поєднуються. Гіпертонус сфінктера обумовлений спазмом м'язових волокон його структур (сфінктери, що оточують дистильовану частину холедоха, канал підшлункової залози і ампулу протоки в області злиття цих каналів). Від цього тиск у поточній системі жовчних шляхів і підшлункової залози збільшується.
Конкретні причини, що викликають тривалий спазм сфінктера Одді, не встановлені; відносять запалення великого соска дванадцятипалої кишки до ймовірних факторів і дуоденіту. Самка, вік 30-50 років, астенічна будова, емоційна лабільність, дефіцит маси тіла сприяє розвитку цієї патології.
Симптоми спазму сфінктера Одді
Клінічним проявом спазму сфінктера Одді є періодичні болі, що локалізуються в правому підребер'ї або епігастрії, іррадіюючи в спину або область лопати. Тривалість хворобливого нападу зазвичай становить тридцять хвилин і більше, інтенсивність може бути значною, що приносить пацієнту страждання. Біль не купірується прийомом антациду, зміною положення тіла. Больовий синдром поєднується з диспепсичними явищами: нудотою, блювотою.
Характерні часті, але не щоденні рецидиви, непереносимість жирної їжі. Розвиток епізоду болю типовий для спазму сфінктера Одді вночі, що є критерієм виключення цієї патології деяких інших захворювань з дисфункцією біліарного тракту, а також відсутністю гіпертермії під час хворобливого нападу. Зв'язок болю з прийомом їжі у кожного пацієнта. Частіше напади виникають через дві-три години після їжі. Зазвичай пацієнт знає, яка їжа провокує епізод (різкий, жирний).