Спільне використання риби як фактор ризику зараження Opisthorchis viverrini із двох сіл в
Анотація
Передумови
Харчовий трематодіаз (ФБТ) є важливою глобальною проблемою здоров’я, пов’язаної з печінкою Opisthorchis viverrini, O. felineus, і Clonorchis sinensis сприяючи половині глобального тягаря ФБТ. Північно-східний Таїланд де O. viverrini є ендеміком, а неприготовлені рибні страви залишаються невід'ємною частиною харчової культури. Найбільша частота захворюваності на опісторхоз, включаючи асоційовану холангіокарциному. Як спільне використання їжі, так і практика вживання їжі є потенційно важливими факторами FTB, що свідчить про важливу роль соціальної екології передачі хвороб у цих сільських громадах.
Методи
Дві сільські тайсько-лаоські села, які були частиною 12-сільського проекту на північному сході Таїланду, були відібрані для детального розслідування O. viverrini ризик зараження, пов'язаний із розподілом страв із сирої риби серед домогосподарств. Проект включав скринінг осіб на наявність інфекції та холангіокарциноми, побутовий опитувальник та пропонував варіанти лікування позитивних людей. Картування соціальних мереж було використано для побудови мереж обміну стравами з сирої риби та створення проксі-змінної, що фіксує мінливість ступеня спільного використання їжі (DFS), виміряну як кількість різних домогосподарств, з якими кожне домогосподарство ділилося рибними стравами. Заходи асоціації між DFS, O. viverrini інфекція, частота споживання сирої риби та кількість споживаних страв із сирої риби були сформовані за допомогою двійкової логістичної регресії, пропорційних шансів порядкової логістичної регресії та регресії Пуассона.
Результати
Результати показали, що ймовірність зараження членів домогосподарства O. viverrini збільшено на
Багатомовні тези
Будь ласка, дивіться Додатковий файл 1 для перекладу реферату на п’ять офіційних робочих мов Організації Об’єднаних Націй.
Передумови
Нещодавно інфекції, спричинені харчовим трематодіазом (ФБТ), були описані як важлива група занедбаних захворювань. Консервативні підрахунки роблять висновок, що у всьому світі інфіковано понад 50 мільйонів людей [1]. Фюрст та ін. [1] підрахував, що трохи більше половини тягаря ФБТ пов’язано з печінковими курками Opisthorchis viverrini, O. felineus, і Clonorchis sinensis. Давно відомо, що зараження печінковим чумадом спричинене споживанням сирої прісноводної риби, особливо видів коропа або горіхи (Родина Cyprinidae) [2]. Інфекція, спричинена O. viverrini, відповідає за приблизно 70% усіх інфекцій печінки людини в Південно-Східній Азії [3], вважається однією з найважливіших клінічно важливих інфекцій трематоди [4]. У той час як більшість інфікованих людей безсимптомні, високоінтенсивні хронічні інфекції разом з іншими дієтичними факторами ризику, вживання алкоголю та куріння пов'язані з розвитком холангіокарциноми (CCA) [5], що має високий рівень летальності [3, 5].
Програми боротьби з печінковим наступом розпочалися в Таїланді в 1950-х роках, а національна програма боротьби була створена в 1987 році [6]. Відтоді, O. viverrini поширеність інфекції та захворюваність на ССЗ знизились на національному рівні [5]. Однак поширеність залишається високою в Північно-Східному Таїланді, особливо в провінції Хон-Каен, де поширеність інфекції, що перевищує 50% на рівні села, все ще зустрічається [7, 8]. Більше того, у провінції Хон Каен спостерігається найвищий рівень захворюваності на O. viverrini асоційована з інфекцією CCA у світі [5].
Ця провінція та околиці знаходяться в географічному центрі басейну Нижнього Меконгу, де практика збирання, приготування та обміну рибними стравами глибоко вкорінена в місцевій культурі. Тому необхідне більш поглиблене розуміння ставлення та практик, пов’язаних із практиками споживання сирої риби [9]. Вони повинні бути пов’язані з ініціативами просвітницької медичної освіти [10], в ідеалі як частина інтегрованого підходу „знизу вгору” [8]. Дійсно, нещодавні досягнення в теорії змін поведінки, пов'язаної із ризиком для здоров'я, більша частина якої базується на соціальній екологічній моделі [11], підтверджують цю думку [12]. Роль соціальної екології у передачі паразитів, що передаються через їжу, була визначена як основний пробіл у знаннях для гельмінтів [13], і її слід надалі підтримувати, щоб стати частиною відповідної системи розуміння передачі хвороб, а також окреслити стратегії стійкого контролю [8].
Взаємозалежність та взаємна залежність домогосподарств, засоби до існування яких залежать від переважаючих екологічних обмежень бідних ґрунтів, непередбачуваних опадів та посухи [14, 15], історично характеризували соціальну екологію північно-східного Таїланду [16]. Цей та інші унікальні аспекти сільського життя в Ісані, назві північно-східного регіону Таїланду, що межує з Лаосом та Камбоджею, добре описані у відомій біографії Дитина північного сходу К. Бунтаві [17]. Хоча в останні десятиліття життя села Ісан стрімко модернізується, практика використання традиційних продуктів харчування, отриманих із місцевого середовища, як правило, продовжується як складова культурної ідентичності [18]. Сюди входить розподіл страв із сирої риби серед домогосподарств.
У цій роботі ми повідомляємо про перше у світі дослідження спільного використання сирої риби у сільських селах Таїланду, який її можливий внесок у це O. viverrini передача інфекції серед людей, а також поширеність інфекції серед населення та наслідки висновків для майбутніх досліджень та підходів до втручання.
Ми застосовуємо новий підхід до дослідження FBT, заснований на графічних методах, пов’язаних з аналізом соціальних мереж (SNA) у поєднанні зі статистичним аналізом. У СНР окремі сутності мережі, такі як люди або інші «актори», які називаються «вузлами», пов’язані між собою відносинами, які часто називають «зв’язками» в номенклатурі СНР. Вузли та зв’язки, які в цьому дослідженні стосуються домогосподарств та стосунків спільного продовольства, можна легко нанести на карту. Вузли представлені у вигляді точок (або крапок, які можна розмірити відповідно до важливості вузла в мережі), тоді як зв'язки представлені у вигляді ліній. Лінії можуть бути різних типів або кольорів, щоб охарактеризувати взаємозв'язок між продуктами харчування. Отримана графіка чи карта є особливо ефективним інструментом для візуального аналізу соціальної або іншої мережі. Розроблено велику теорію та термінологію, пов’язану з дослідженнями СНР та соціальної структури. Однак у цій роботі ми намагаємося показати, що просто картографування взаємозв'язку між продуктами харчування у поєднанні зі статистичним моделюванням може дати корисну інформацію для розуміння передачі паразитів та ризику захворювань. Ця інформація, у свою чергу, може стати основою для більш ефективних заходів з охорони здоров'я.
Методи
Територія дослідження та населення
Дослідження було проведено в районі Косум-Фісай, провінція Маха-Сарахам, на північному сході Таїланду, який розташований за 35 км на південний схід від муніципальної межі Хон Каен та за 50 км на північний захід від муніципалітету Маха-Сарахам. Етнічна приналежність населення району - тайсько-лаоська, яка розмовляє ісан-лаоською, діалектом лаоської.