Спинальний стеноз Даллас нейрохірургічний; Хребет
Визначення:
Спинномозковий стеноз - це звуження спинномозкового каналу, що містить спинний мозок та його нервові гілки. Спинномозковий стеноз може бути вродженим (з народження), але частіше є набутим станом через дегенерацію суглобів хребта (знос, артрит та спондильоз). Стеноз може виникати в шийному, грудному або поперековому відділах хребта, найчастіше вражаючи область попереку.
Симптоми:
Спинномозковий стеноз зазвичай викликає симптоми через тиск (защемлення) на спинний мозок або його нерви. Біль та/або оніміння ніг або рук є найпоширенішими симптомами. З часом може розвинутися прогресуюча слабкість і атрофія м’язів ніг або рук. Рідко може спостерігатися скутість м’язів рук або ніг. Проблеми з контролем сечовипускання є симптомами, що проявляються пізно. Біль у шиї та спині може відзначатися або не відзначатися. Симптоми проявляються поступово і повільно, як правило, протягом декількох місяців або років. Типова прогресивна втрата тривалості ходьби та стояння через біль.
Стеноз шийки матки (стеноз шиї) може спричинити симптоми слабкості, оніміння, поколювання та болю в кінцівках, особливо в руках. Стеноз шийки матки може також спричинити симптоми цервікальної мієлопатії - проблеми з рівновагою, проблеми координації, падіння предметів та генералізована незграбність.
Поперековий стеноз (стеноз попереку) може призвести до болю в ногах, оніміння, поколювання, слабкості та інколи дисфункції кишечника/сечового міхура. У багатьох пацієнтів з поперековим стенозом також буде нейрогенна кульгавість - оніміння, поколювання та судоми в ногах, іноді із супутньою слабкістю. Ці симптоми часто посилюються при стоянні та ходьбі та полегшуються при згинанні або сидінні. Пацієнти часто заявляють, що почуваються краще, схиляючись над кошиком покупок у магазині.
Тестування:
Фізичне або неврологічне обстеження може показати нормальну силу та відчуття, але загальні результати включають втрату нормальних рефлексів, м’язову слабкість або атрофію та оніміння ніг та/або рук.
МРТ хребта може бути діагностичним для стенозу, а може просто наводити на думку. Для підтвердження діагнозу та розробки плану лікування іноді рекомендується подальше тестування на мієлограмі в поєднанні з КТ.