Спосіб прогнозування гестозу у вагітних жінок із ожирінням
Винахід відноситься до медицини, гінекології.
Винахід відноситься до діагностичних методів. Спосіб включає аналіз сироваткової крові (об'єм проби 0,02 мл) за допомогою апаратно-програмного комплексу "IKAR" за 9 каналами з певними діапазонами, розділеними за допомогою інтерференційних фільтрів, в см -1: 3500-3200, 3085-2832, 2120-1880, 1710-1610, 1600-1535, 1543-1425, 1430-1210, 1127-1057 та 1067-930 і розраховується середній індекс передачі. На основі отриманих значень розраховується значення багатомасштабного критерію Бартлетта та відстані Махаланобіса для пацієнта, а за значенням критерію Бартлетта 2392,7279 та відстані Махаланобіса 76,8248 ± 1,0186 прогнозується розвиток гестозу. Використання цього методу забезпечує виявлення вагітних жінок з доклінічними симптомами гестозу на тлі ожиріння та можливість прогнозування цього ускладнення у перебігу вагітності.
Технічний результат: вдосконалений метод прогнозування гестозу.
Винахід відноситься до медицини, а саме до акушерства та гінекології та біохімії.
Проблема прееклампсії на сьогоднішній день зберігає свою актуальність, оскільки це захворювання залишається однією з основних причин материнської та перинатальної смертності. Частота прееклампсії в останні роки не має тенденції до зниження, що може бути пов'язано з погіршенням фізичного здоров'я жінок репродуктивного віку. Однією з важливих медичних та соціальних проблем є постійне зростання ожиріння серед вагітних жінок, що трапляється у 12,3-38% випадків. Як негативний фон для розвитку гестаційних ускладнень ожиріння в значній мірі провокує утворення прееклампсії. Останніми роками одним з найбільш швидко розвиваються напрямків клінічної діагностики є вивчення ролі структурної організації водного компонента біологічних рідин при різних патологічних станах. У цьому контексті стає надзвичайно актуальним пошук і розробка нових ефективних методів прогнозування прееклампсії з використанням сучасних тенденцій в біохімії для вивчення біологічних систем на молекулярному рівні.
і математичний вираз відстані Махаланобіса:
де T символ транспонування матриці A - проміжна матриця, k, m - кількість рядків матриці, n - кількість стовпців, що дало можливість оцінити як статичні, так і динамічні властивості стану.
При вивченні значень дисперсії ІЧ-коефіцієнта пропускання сироватки крові вагітних з доклінічними ознаками прееклампсії на тлі ожиріння та порівнянні цих показників із однаковими у вагітних із ожирінням та нормальними даними вагітності, свідки Стюві специфічні для кожного група змін. Аналіз досліджених змінних показав, що за наявності доклінічних ознак прееклампсії у вагітних із ожирінням зміни дисперсії значущі для всіх 9 каналів. Отримані середні значення дисперсії ІЧ-пропускання сироватки крові у досліджуваних групах представлені в таблиці.
| Порівняльна характеристика середніх значень дисперсій інфрачервоного коефіцієнта пропускання сироватки крові вагітних із ожирінням за наявності доклінічних ознак прееклампсії | |||
| Канал | Діапазон каналу (см -1) | Значення дисперсії ІЧ-коефіцієнта пропускання сироватки крові вагітних із ожирінням (n = 60 осіб), М ± m | |
| Доклінічні ознаки прееклампсії (n = 40) | N під час вагітності (n = 20 осіб) | ||
| 1 | 3500-3200 | 3,3907 ± 0,8294 | 17,9250 ± 5,0328 |
| 2 | 3085-2832 | 56,3950 ± 5,5828 | 70,1562 ± 7,1516 |
| 3 | 2120-1880 | 75,6293 ± 5,7911 | 834113 ± 75263 |
| 4 | 1710-1610 | 52 8093 ± 6 9891 | 79,7825 ± 9,6396 |
| 5 | 1600-1535 | 17,3593 ± 5,2386 | 37 375 ± 47 806 |
| 6 | 1543-1425 | 49 4665 ± 7,1524 | 67 5975 ± 8 8089 |
| 7 | 1430-1210 | 50 0607 ± 7 8854 | 53,3550 ± 6,3779 |
| 8 | 1127-1057 | 50 5193 ± 6 3723 | 55,8225 ± 54505 |
| 9 | 1067-930 | 475379 ± 54887 | 55,2963 ± 6,0564 |
Таким чином, за допомогою розробленого апаратно-програмного комплексу "ІКАРУС" отримана принципово нова інформація, що дозволяє кількісно порівняти середню дисперсію ІЧ-передачі та порівняти інтегральні критерії багатовимірного аналізу (критерій відстані Махаланобіса Бартлетта) для визначення типів стан сироватки крові вагітних з доклінічними ознаками прееклампсії та за їх відсутності на тлі ожиріння, що може бути використано при прогнозуванні цього ускладнення вагітності.
Клінічний приклад 1: Вагітна жінка, 27 років. Під час наступного візиту до місцевого акушера-гінеколога під час спостереження за вагітністю під час гестації 34-35 тижнів виявлено аномальне збільшення ваги (450 г на тиждень). Ця вагітність III, II мають пологи. При огляді: зріст 164 см, вага при реєстрації - 81 кг, розрахований на появу індексу Квіле (30 кг/м 2) з діагнозом ожиріння I ст. Лейн, який переніс дитячу інфекцію, надмірна вага відзначається з дитячим віком, звертався до ендокринолога, діагностував ожиріння ст. Я, екзогенна конституція. Менструальна функція без особливостей. Виношування дитини: вагітність - 1997 - нормальний термін пологів, вага новонародженого, 3450, II вагітність - самовільний аборт при вагітності 7-8 тижнів з кюретажем порожнини матки, III вагітність реальна. Зареєстрована в жіночих консультаціях з 8-9 тижнів вагітності. Перша половина вагітності протікала з явищами, що загрожують спонтанним абортом, з приводу чого проводилося лікування пацієнтки. З 26-27 тижнів гестації виявлена анемія ст. Я провів курс антианемічної терапії та профілактичного лікування хронічної внутрішньоутробної гіпоксії.
Під час обстеження органів та систем під час відвідування дородової клініки: загальний стан задовільний, скарг немає. ПЕКЛО при вимірюванні на обох руках після 5-хвилинного відпочинку: права рука - 125/80 мм рт.ст., ліва - 120/80 мм рт.ст. Через 10 хвилин - права рука - 120/80 мм рт.ст., ліва - 115/75 мм рт.ст., частота пульсу 72 уд./хв. Шкіра та видимі слизові оболонки блідо-рожеві, прозорі. Дихальна - без особливостей. Тони серця чіткі, ритмічні. Зазначає пастоз ніг, позитивний "симптом кілець". Сечовипускання не порушено. Ф. Біологічні від'їзди в норму. Спеціальне акушерське обстеження: вимірювання тазу було нормальним. VDM 34 див. Охолоджуюча рідина 98 див. Положення плода поздовжньо, головний біль передлежання, II положення, вид спереду. Серцебиття плода приглушене, ритмічне, 138 уд./Хв. При вагінальному огляді визначається вагіна у породілої жінки, шийка матки формується, зовнішні щелепи зімкнуті, виділяючи.