Справа для дієти з низьким вмістом вуглеводів сильніша, ніж будь-коли; доктор
Нове, велике дослідження підтримує "Модель вуглеводного інсуліну" ожиріння.
Щоб отримати посилання на наше нове дослідження в BMJ, з безкоштовним доступом до повного тексту, натисніть тут. Цей блог було адаптовано з мого опублікованого сьогодні журналу LA Times, за посиланням. А для статті наукового розділу про наше дослідження в NY Times натисніть тут .
У більшості людей виникають проблеми з дотриманням програми схуднення.
Більшість із тих, хто залишається на програмі, не надто худнуть.
Серед тих, хто все-таки схудне, більшість повертає його через 1 або 2 роки.
Ці спостереження, вперше зроблені в 1950-х роках, залишаються актуальними і сьогодні.
Настав час поставити під сумнів кожне припущення.
Звичайний підхід до ожиріння розглядає контроль ваги як питання обліку - занадто багато калорій в організм, недостатньо калорій. Рішення: підраховуйте калорії, їжте менше і рухайтеся більше. Поки у вас є негативний «енергетичний баланс», ви врешті-решт вирішите проблему.
Звучить просто. Проблема полягає в тому, що обмеження калорій для більшості людей по-диявольськи важко підтримувати в довгостроковій перспективі, оскільки організм відбивається, коли він позбавлений калорій. Десятиліття досліджень показують, що, коли люди худнуть, їх голод неминуче посилюється, а обмін речовин сповільнюється.
Чим більше ваги ви втрачаєте, тим важче спалити зайві калорії, навіть коли голод і тяга до зайвих калорій постійно зростають. Це не питання сили волі. У битві між розумом та метаболізмом метаболізм виграє. Згідно з національно-представницькими даними, менше 1 з 5 людей із надмірною вагою або ожирінням коли-небудь втрачали лише 10% своєї ваги лише за 1 рік.
У кожного з нас є свого роду заданий показник, вага, який, здається, хоче зберегти наше тіло - він легший для одних людей, важчий для інших і частково визначається нашими генами. Деякі люди можуть їсти що завгодно і залишатися худими. Інші, здається, набирають кілька кілограмів, просто проходячи повз пекарні. Для обох груп спроби або втратити, або набрати значну кількість ваги натрапляють на біологічну стійкість.
Але якщо наша біологія контролює масу тіла, чому середня людина в США сьогодні важить на 25 або 30 фунтів більше, ніж 40 років тому? Наші гени не змінилися. Що штовхає наш показник ваги тіла з року в рік? Звичайний погляд на ожиріння «енергетичного балансу» не пропонує переконливих пояснень.
Зрештою, люди довгий час жили з великою кількістю їжі - наприклад, від кінця Другої світової війни до 1970-х років у США, 1980-х років у Європі та 1990-х років у Японії - без збільшення ваги населення . Щось змушує тіло людини сьогодні боротися сильніше, щоб зберегти меншу вагу, ніж у минулому.
Чи є у нас назад?
Існує ще одна теорія ожиріння, що називається вуглеводно-інсуліновою моделлю (CIM), яка стверджує, що у нас все це було назад: переїдання не призводить до збільшення ваги, принаймні не в довгостроковій перспективі; процес набору ваги - це те, що змушує нас переїдати.
Подумайте про хлопчика-підлітка. Багато їсти не змушує його рости; його швидке зростання робить його голодним, і тому він багато їсть. (Звичайно, дорослі не будуть рости вище, скільки б вони не їли.)
За даними CIM (див. Малюнок 1), перероблені вуглеводи з високим «глікемічним навантаженням» - переважно рафінована крупа, картопляні продукти та доданий цукор - які заполонили запаси їжі під час захоплення дієтами з низьким вмістом жиру за останні 40 років, підняли інсулін рівні, змушуючи жирові клітини людей надмірно накопичувати калорії. Наші швидко зростаючі жирові клітини забирають занадто багато калорій, залишаючи занадто мало для решти тіла. Ось чому ми зголодніли. І тому наш метаболізм сповільнюється, якщо ми змушуємо себе менше їсти.
РИСУНОК 1: Звичайна модель “енергетичного балансу” та вуглеводно-інсулінова модель ожиріння. Зверніть увагу, що стрілки рухаються вліво вправо на панелі A та вправо вліво на панелі B (у JAMA Internal Medicine 2018; 178: 1098–1103).
Як я вже підсумував, CIM підтримується багатьма напрямами досліджень. Обнадійливо, CIM пропонує зовсім інший підхід до схуднення, який працює з тілом, а не проти нього, щоб досягти кращих довгострокових результатів.
То чому ЧІМ не приймається науковою спільнотою і не використовується клініками для схуднення? Значною мірою тому, що дослідження годівлі, під час яких учасники досліджень ретельно вивчають контрольовані дієти, не показали очікуваної переваги низьковуглеводних дієт для метаболізму. Але ці дослідження мають серйозний недолік - вони були занадто короткими, щоб забезпечити справедливий і суворий тест.
Ми знаємо, що процес адаптації до дієти з низьким вмістом вуглеводів займає кілька тижнів. Існує навіть назва цього досвіду: кето-грип. Вирізавши вуглеводи, ви відчуєте втому та трохи простору, поки ваш метаболізм не адаптується до використання жиру (та кетонів, отриманих з жиру) замість глюкози як основного палива. На жаль, більшість досліджень годування тривають лише кілька днів - задовго до того, як адаптація мала шанс відбутися.
Уявіть собі дослідження, в якому звичайно сидячі люди потрапляють на інтенсивну програму фізичної підготовки, яка включає багато годин на день, що проводяться енергійним бігом, гімнастикою та спортом. Через кілька днів випробувані, ймовірно, відчували б втому, біль та слабкість. Але слідчі не повинні дійти висновку, що фізична підготовка шкодить здоров’ю, а лише те, що потенційні переваги вимагають більш тривалого вивчення.