Справжнє дробове всмоктування кальцію зменшується після хірургічного шлункового шунтування Ру-ен-Й - Рідт -

Департамент харчових наук, Університет Рутгерса, штат Нью-Джерсі

Принстонський медичний центр, Нью-Джерсі

Інститут морських і прибережних наук Університету Рутгерса, штат Нью-Джерсі.

Департамент харчових наук, Університет Рутгерса, штат Нью-Джерсі

Департамент харчових наук, Університет Рутгерса, 96 Ліпман-Драйв, Нью-Брансвік, Нью-Джерсі 08901. Електронна пошта: [email protected] Шукати інші статті цього автора

Департамент харчових наук, Університет Рутгерса, штат Нью-Джерсі

Принстонський медичний центр, Нью-Джерсі

Інститут морських і прибережних наук Університету Рутгерса, штат Нью-Джерсі.

Департамент харчових наук, Університет Рутгерса, штат Нью-Джерсі

Анотація

Завдання: Шлунковий шунтування Roux ‐ en-Y (RYGB) вважається золотим стандартним методом лікування важкого ожиріння. Втрата ваги після RYGB зумовлена головним чином зменшенням споживання їжі. Неадекватне споживання кальцію (Са) та метаболічні захворювання кісток можуть виникати після шунтування шлунка. Наскільки нам відомо, чи сприяє мальабсорбція Ca зміненому метаболізму Ca у пацієнта з RYGB, раніше не розглядалося.

Методи та процедури дослідження: Ми набрали 25 жінок з надзвичайним ожирінням, щоб вивчити справжнє дробове поглинання Са (TFCA) до та через 6 місяців після операції RYGB, використовуючи метод подвійного стабільного ізотопу (42 Са та 43 Са) та тестове навантаження Са (200 мг). Також вимірювали гормони, що регулюють поглинання Са, та маркери кісткового обміну.

Результати: У 21 жінки (ІМТ 52,7 ± 8,3 кг/м 2, вік 43,9 ± 10,4 років), які успішно завершили дослідження, TFCA зменшився з 0,36 ± 0,08 до 0,24 ± 0,09 (стор

Вступ

Гормони, що регулюють метаболізм Са, часто порушуються при сильному ожирінні або після баріатричної операції. Наприклад, сироватковий паратиреоїдний гормон (ПТГ) збільшується у пацієнтів із сильним ожирінням у порівнянні з пацієнтами, що не страждають ожирінням ((20)), і, як було показано, зменшується при різкій втраті ваги ((21)). Проте постійно підвищений рівень ПТГ зазвичай описується після баріатричної хірургії ((22), (23), (24), (25), (26), (27), (28)). Зниження рівня 25-гідрокси-вітаміну D (25OHD) також є загальним виявленням серед пацієнтів після баріатричної операції ((20), (22), (25), (29), (30), (31), (32)). Крім того, рівень естрогену в сироватці крові зазвичай підвищений при важкому ожирінні ((33)) і знижується із втратою ваги ((26), (34), (35)). Цей гормональний профіль може регулювати порушений метаболізм Са та зменшення справжнього дробового поглинання Са (TFCA) ((36), (37)) після операції зі зниження ваги. Кістково-регулюючі гормони у баріатричних хворих та їх зв'язок із поглинанням Са та втратою кісткової маси ((9), (25), (26), (30), (38)) раніше не вивчались у баріатричних хворих, незважаючи на збільшення кількості цей тип лікування ожиріння ((1), (39)). У цьому дослідженні ми висунули гіпотезу, що зниження рівня TFCA після індукованої RYGB масивної втрати ваги може бути частково пояснено регулюючими кістку гормонами.

Методи та процедури дослідження

Предмети та протокол

Лабораторні методи

Дієтичне споживання моніторили, аналізуючи записи про продукти харчування (середні 3-денні, 0, 1, 3 та 6 місяців). Поживні речовини аналізували за допомогою програмного забезпечення Nutritionist Pro (версія 2.1, First DataBank, Inc., Сан-Бруно, Каліфорнія).

Статистика

Для перевірки нормального розподілу значень на базовому рівні та остаточного вимірювання було застосовано тест Колмогорова-Смірнова на перевірку доброти на придатність. Ненормально розподілені змінні трансформували для подальшого регресійного аналізу. Зміни (%) від базового рівня до остаточного вимірювання аналізували за допомогою одностороннього аналізу ANOVA. Коефіцієнти кореляції Пірсона використовувались для оцінки асоціацій між різними змінними, виміряними при вихідному та кінцевому вимірі, а також їх абсолютних та процентних змін. Поступово проводилась множинна регресія для прогнозування залежної змінної TFCA на вихідному рівні та на 6-му місяці, а незалежні змінні включали PTH, 1,25 (OH) 2D, 25 (OH) D, E2 та Ca. Загальну розрахункову кількість поглиненого Са (мг/добу) розраховували як добуток TFCA та споживання Са (мг/добу). Прогнози загальної розрахункової кількості поглиненого Са оцінювали в двоступеневому аналізі найменших квадратів, при цьому кількість поглиненого Са як залежна змінна, а ПТГ, 1,25 (ОН) 2D, 25 (ОН) D та Е2 як незалежні змінні. Для оцінки впливу менопаузального статусу на відповіді TFCA ми провели окремий аналіз коваріації. стор Цінності

Результати

Із 25 найнятих жінок до остаточного аналізу було включено 21 жінку. Одна жінка не змогла завершити дослідження через ускладнення після операції. Три жінки повинні були бути виключені з аналізу, оскільки критерії виключення не були виявлені під час скринінгу. Під час лабораторного аналізу рівня естрадіолу було очевидно, що дві жінки в постменопаузі перебувають на гормонозамінній терапії, а одна жінка мала анамнез вертикальної смугової гастропластики за 11 років до RYGB. З 21 жінки, включеної в аналіз, довжина кінцівок Ру-ен-Y становила 150 см та 75 см у 17 та 4 жінок відповідно. П'ять жінок зробили процедуру через відкриту операцію, а 16 жінкам зробили лапароскопічну операцію. Базові характеристики наведені в таблиці 1. Середній вік 21 пацієнта становив 43,9 ± 10,4 року (діапазон від 29 до 62 років), а ІМТ - від 38,9 до 73,5 кг/м 2. Виходячи з рівня креатиніну на початковому рівні, оцінна маса скелетних м’язів до операції становила 44,9 ± 11,5 кг.