Старіння азіатської верхньої блефаропластики та брів
Девід Деван Парк
1 Кафедра пластичної хірургії Католицького університету в Тегу, Тегу, Південна Корея
Анотація
Передопераційна комплексна оцінка старіючих азіатських пацієнтів, які звертаються до азіатської верхньої блефаропластики та підйому брів, є обов’язковою і повинна проводитися ретельно. Існує багато методів омолодження обличчя верхньої Азії. Серед них необхідний правильний підбір оперативної техніки. Оперативний прийом для старіння азіатської блефаропластики та підтяжки брів повинен виконуватися на основі анатомічних структур та їх взаємозв'язку. Модифікації процедури корелюють зі ступенем періорбітального старіння. Висота подвійної складки при старінній азіатській верхній блефаропластиці не повинна перевищувати 10 мм від краю століття, коли око закрито. Збереження орбітального жиру під час блефаропластики необхідне для профілактики периорбітального поглиблення, яке виглядає старшим. Для задовільних результатів у старінні азіатської верхньої блефаропластики та підйому брови важливим є узгодження положення верхньої повіки та брів. Неінвазивне омолодження, таке як ботулотоксин та наповнювач, є хорошими варіантами для омолодження обличчя.
Квіти 1 пропонували проводити блефаропластику тим, хто повністю розуміє біомеханічний зв’язок між функцією лобового м’яза та брів та його зв’язок з верхніми повіками у пацієнтів літнього віку. У випадку з азіатами літнього віку рекомендується вивчити ступінь в’ялості брів, щоб визначити, чи слід поєднувати підйому брови з блефаропластикою верхньої кришки, чи це буде достатнім самим собою перед тим, як переходити до верхньої блефаропластики. Flowers 2 також припускав, що після блефаропластики відстань між подвійною лінією століття і бровою повинна бути не менше 12 мм, коли очі відкриті. Довжина шкіри століття, яка переходить у подвійне століття (інвагінація), коли очі відкриті, повинна становити 10 мм.
Для виконання підняття чола слід зробити коронкові розрізи. Однак зараз за допомогою ендоскопічної хірургії коронарні розрізи не робляться, і лише кілька невеликих ліній розрізів роблять для розсічення нижче лобової окістки або над нею, щоб підняти область чола та брови; таким чином можна отримати хороші результати. Дінгман 3 порадив, що під час підтяжки чола можна провести верхню блефаропластику, не видаляючи орбітального жиру або позаорбітальної тканини. МакКорд та співавт. 4 порадили, що під час проведення блефаропластики шкіру верхньої кришки та м’яз очниці орбікулярного м’яза можна розтиснути до області брів, щоб видалити жирову подушку брови під бровою та підняти брову до потрібного положення, щоб внутрішньо зафіксувати її; отже, запобігання в’ялості брів можна отримати і отримати хороші результати. У 1996 р. Юн та співавт. 5 припустили, що серед пацієнтів, які відвідували свою лікарню, старінням верхньої повіки як основною скаргою, вони одночасно проводили висічення шкіри підбрів'я та блефаропластику верхньої повіки пацієнтам з татуюваннями брів. Підтяжка брів іноді виконується одночасно з підтяжкою обличчя з хорошими ефектами, отриманими в багатьох випадках.
Анатомія верхньої кришки і брови
1 показує анатомічні відмінності між молодими та старими людьми. Вигляд поперечного перерізу періорбітальної структури показано на рис. 2. Периорбітальна структура змінюється в часі; найзначніші зміни - це в’ялість і провисання. Для безпечного та ефективного проведення операції необхідне розуміння анатомії та змін у периорбітальній структурі. Азіатам не вистачає тонких волокон, які йдуть від м’яза пальцевих підйомників до шкіри, і тому у багатьох випадках у них немає подвійних складок. Однак, враховуючи те, що є люди, які не мають подвійних складок, коли вони народжуються, але приходять, щоб мати подвійні складки, коли старіють, і ті, хто не має подвійних складок вранці, а має подвійні складки вдень, пояснення того, що верхніх підйомних пальпебральних м’язових волокон вродженим чином переходять до дерми для утворення подвійних складок недостатньо. Отже, подвійні складки визначаються товщиною та кількістю різних анатомічних частин повік, зокрема, орбітальний жир, центральна сполучна тканина, підшкірний жир та передплесновий жир пов’язані з подвійними складками.
Різниця між старінням та молодою азіатською верхньою кришкою.
Вид поперечного перерізу верхньої кришки Азії. ДАХ, ретро-орбікулярний жировий жир.
Протягом всієї операції омолодження пацієнти також можуть мати функціонально хороші ефекти, забезпечуючи не тільки косметичну корекцію, але й усунення перешкод для поля зору, що виникають внаслідок обвисання повік. Старечі зміни верхнього століття тісно пов’язані з падінням верхніх структур, а не лише з проблемою верхніх повік; таким чином, задовільних результатів у багатьох випадках неможливо отримати лише при формуванні верхньої повіки. Тобто, природні форми очей та брів можна очікувати лише тоді, коли провисаючі структури підняті до рівня, близького до їх вихідних положень.
Існує лише один підйомник брів - фронтальний м’яз, тоді як багато м’язів діють як депресори брів, а ті, що знаходяться на медіальній стороні брів, - це corrugator supercilii, depressor supercilii (DSM), procrus і orbicularis oculi. Однак бічна третина брів в основному провисає, оскільки підйомник брів - frontalis - не прикріплений до цієї області. Відомо, що найбільш бічний шар (орбітальна частина) орбікулярної окулі найпотужніше опускає брови. 6
Найважливішим пунктом піднімання чола є посилення бічно обвислих складок на глабеллі, щоб надати ніжний вигляд, одночасно послаблюючи депресори брів, піднімаючи брови. Якщо ендоскопічна піднімання чола є фізіологічним піднесенням, то відкритий підйом чола можна сказати механічним.