Стаття про попередження інсульту
Запобігання інсульту
Вступ
Існує значне перекриття між факторами ризику, що враховують серцево-судинні події та цереброваскулярні події. Дослідження INTERHEART розглядало майже 30 000 пацієнтів, розділених на контрольну та інтервенційну групи, щоб виявити ці фактори ризику. Запобігання інсульту дотримується подібного принципу контролю над цими факторами ризику. [1] [2]
Проблеми, що викликають занепокоєння
Фактори ризику
Фактори ризику, важливі для запобігання інсульту, можна розділити на немодифікуються та модифікуються фактори ризику. [3] [4] [5]
Фактори ризику, що не піддаються модифікації, включають
- Вік (підвищений ризик із збільшенням віку)
- Раса та етнічна приналежність (більший ризик інсультів у африканців, ніж у білих)
- Стать (підвищений ризик для чоловіків, але ця тенденція зникає після середини 80-х)
- Сімейний анамнез (особливо церебральних артеріальних захворювань)
- Генетичні фактори ризику (наприклад, гіперкоагуляційні стани, серповидно-клітинна хвороба, церебральна амілоїдна ангіопатія)
Модифікуються фактори ризику
- Гіпертонія
- Цукровий діабет
- Ожиріння
- Порушення ліпідного профілю
- Миготлива аритмія
- Структурна хвороба серця
- Стеноз сонної артерії
- Вибір способу життя - дієта, фізичні вправи, куріння, алкоголь тощо.
У більшості випадків у пацієнта є комбінація змінних факторів ризику, тобто гіпертонія, діабет, високий рівень холестерину.
Структурні втручання, що розглядаються при вторинній профілактиці
Структурне серцеве захворювання іноді можна виправити, хоча не всі корекції структурних дефектів є корисними для профілактики інсульту. Антитромбоцитарна терапія доцільна для пацієнтів з ПФО та ішемічним інсультом або ТІА. Даних щодо рекомендації закрити ПФО у пацієнтів з ішемічним інсультом недостатньо. Патентна корекція овального отвору може розглядатися у дуже відібраних пацієнтів (високий ризик відлуння, багато територій інфарктів, відсутність інших значущих схильних факторів ризику та повторні інсульти, незважаючи на антикоагуляцію) [15].