Стеаторея - StatPearls - Книжкова полиця NCBI
Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.
StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флорида): видавництво StatPearls; Січень 2020 р-.
StatPearls [Інтернет].
Самі А. Азер; Сентілкумар Санкарараман .
Автори
Приналежності
Останнє оновлення: 23 травня 2020 р .
Вступ
Визначення стеатореї - це збільшення виведення жиру зі стільцем. Стеаторея є однією з клінічних особливостей порушення всмоктування жиру і відзначається при багатьох станах, таких як екзокринна недостатність підшлункової залози (ЕПІ), целіакія та тропічна спру. Збільшення жирності стільця призводить до утворення блідих, великих за обсягом, неприємних запахів, рідких стільців. Скринінг на стеаторею може проводитися шляхом дослідження зразків стільця на наявність жиру шляхом фарбування Судану III. Однак для підтвердження діагнозу необхідна кількісна оцінка калових жирів.
Серед макроелементів травлення та засвоєння жиру включає складний механізм. Для засвоєння жиру потрібні жовчні кислоти, травні ферменти та нормально функціонуюча слизова оболонка тонкої кишки. Харчові ліпіди, переважно у вигляді триацилгліцеринів, спочатку емульгуються жовчними кислотами, а потім гідролізуються підшлунковою ліпазою та коліпазою до вільних жирних кислот та моногліцеридів. У проксимальній частині тонкої кишки ці гідролізовані ліпіди утворюють міцели під дією жовчних кислот. Потім міцели всмоктуються через кишкові ворсинки і транспортуються у вигляді хіломікронів через кишкову лімфатику. Тому будь-які дефекти доступності або функції жовчних кислот, травних ферментів підшлункової залози або абсорбційних ворсин призводять до стеатореї. [1]
Етіологія
Причини стеатореї численні і підкласифіковані за трьома широкими категоріями: (1) стани, що ведуть до ЕПІ, (2) стани дефіциту жовчних кислот та (3) захворювання, що вражають тонку кишку. Найбільш помітні розлади в кожній категорії наведені нижче [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11]:
Інші рідкісні причини стеатореї включають інгібітори ліпази, такі як орлістат, синдром Золлінгера-Еллісона (підвищене вироблення шлункової кислоти інактивує рН-чутливі ліпази підшлункової залози) та хворобу трансплантат проти господаря. [3]
Епідеміологія
На ранніх стадіях багато пацієнтів не можуть розпізнати стеаторею через мінімальні або неспецифічні симптоми. Тому точну поширеність та частоту розвитку стеатореї складно оцінити, і часто вони занижуються. Крім того, епідеміологія стеатореї залежить від епідеміології різних основних причин, що є темою дискусії нижче.
У дорослих хронічний панкреатит є найпоширенішою причиною ІПП. Хронічний панкреатит має щорічну захворюваність приблизно 4 на 100000 осіб і поширеність близько 42 на 100000 осіб у США [12] У дітей на МВ більшість випадків ІПП. МВ є найпоширенішим летальним аутосомно-рецесивним станом, що вражає популяцію білих. [13] Приблизна поширеність МВ є 1 на 3000 народжень. Близько 85% хворих на МВ мають недостатність підшлункової залози. [13]