Стратегії схуднення, пов’язані з ІМТ у дорослих із надмірною вагою з діабетом 2 типу при вході

Холлі А. Рейнор

1 кафедра психіатрії та поведінки людей, медична школа Браун/лікарня Міріам, Провіденс, Род-Айленд

Роберт В. Джеффрі

2 Відділ епідеміології та охорони здоров'я громади, Університет Міннесоти, Міннеаполіс, Міннесота

Андреа М. Руджеро

3 Кафедра біостатистичних наук, Медична школа Університету Уейк-Форест, Вінстон-Салем, Північна Кароліна

Жанна М. Кларк

4 Кафедра медицини та епідеміології, Університет Джона Гопкінса, Балтимор, штат Меріленд

Лінда М. Делаханті

5 Центр діабету, загальна лікарня штату Массачусетс, Бостон, штат Массачусетс

Читачі можуть використовувати цю статтю до тих пір, поки твір цитується належним чином, використання має навчальний характер і не приносить прибутку, і твір не змінюється. Детальніше див. На веб-сайті http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/.

Анотація

МЕТА—Умисне схуднення рекомендується хворим на цукровий діабет 2 типу, але стратегії, які намагаються пацієнти, та їх ефективність у регулюванні ваги невідомі. У цьому дослідженні ми описуємо стратегії навмисного зниження ваги та стратегії, пов’язані з ІМТ, у різноманітній вибірці учасників із зайвою вагою із діабетом 2 типу під час участі у клінічному дослідженні Look AHEAD (Action for Health in Diabetes).

ДИЗАЙН ДИЗАЙН І МЕТОДИ—Це було поперечне дослідження базових стратегій схуднення, включаючи частоту самостійного зважування, схему прийому їжі та методи контролю ваги, про які повідомляли 3063 жінки та 2082 чоловіки у віці 45–74 років з ІМТ ≥25 кг/м 2 .

РЕЗУЛЬТАТИ—Меньше половини (41,4%) учасників самостійно важили ≥1/тиждень. Учасники снідали 6,0 ± 1,8 днів на тиждень, їли 5,0 ± 3,1 їжі/закуски на день та їли 1,9 ± 2,7 страви швидкого харчування на тиждень. Про три найпоширеніші практики контролю ваги (збільшення фруктів та овочів, вирізання солодощів та вживання їжі з низьким вмістом вуглеводів) було повідомлено 60% учасників протягом ≥20 тижнів за попередній рік. Скориговані моделі показали, що асоціюється самостійне зважування менше одного разу на тиждень (B = 0,83), більше споживаних страв швидкого харчування на тиждень (B = 0,14) та менше страв на сніданок (B = −0,19) (P 2 = 0,24).

ВИСНОВКИ—Регулярне самозважування та споживання сніданку, а також рідкісне вживання фаст-фуду були пов’язані з нижчим ІМТ у досліджуваній групі Look AHEAD.

Оскільки поширеність ожиріння зросла в США, зростає і поширеність діабету 2 типу (1). Через взаємозв'язок між масою тіла та інсулінорезистентністю (2), навмисне схуднення є важливою складовою лікування діабету 2 типу (3).

Зміна прийому їжі, фізичної активності та інших видів поведінки, пов’язаних із вагою, є критично важливим для управління вагою (4). Одним із методів поведінки, який вважається ключовим для успішного управління вагою, є часте самозважування (5). Регулярне самостійне зважування дає об’єктивну інформацію про вагу та про успіх конкретної поведінки в їжі та діяльності у зменшенні ваги (6).

Різні режими харчування можуть також мати важливе значення для контролю ваги. Регулярне вживання їжі, особливо сніданку, може допомогти у контролі ваги, запобігаючи надмірному споживанню пізніше дня, викликаному надмірним голодом (7). Однак регулярне вживання фаст-фуду може негативно вплинути на контроль ваги, оскільки фаст-фуд багатий енергією та жирами (8).

Національні дослідження постійно виявляли, що найбільш поширеною практикою контролю ваги, яку застосовують дорослі, які самостійно повідомляють про спроби втратити/зберегти масу тіла, є менше їжі, а потім активність (9,10). У дорослих без діабету 2 типу, які фактично втратили або зберегли вагу з часом, конкретні стратегії контролю ваги, пов’язані з успішним контролем ваги, включають стратегії, спрямовані на зменшення споживання енергії та постійне використання цих стратегій (11,12).

Оскільки мало відомо про навмисні стратегії схуднення, які застосовують особи з діабетом 2 типу, однією з цілей цього дослідження було описати появу цих стратегій у расово/етнічно різноманітній вибірці осіб із надмірною вагою із діабетом 2 типу, які беруть участь у програмі Look AHEAD ( Дія для здоров'я при діабеті) клінічне випробування. Другою метою було визначити конкретні стратегії зниження ваги, пов'язані з базовим ІМТ. Оскільки лікувальна дієтотерапія є невід’ємною частиною самолікування діабету (13), було висунуто гіпотезу про те, що використання більш орієнтованих на дієту стратегій, орієнтованих на діяльність, буде суттєво пов’язане з нижчим базовим ІМТ. Таким чином, ми висунули гіпотезу про те, що часте самозважування; регулярне вживання їжі, зокрема сніданку; а рідкісне вживання фаст-фуду було б пов’язане з нижчим ІМТ. Крім того, оскільки наполегливе використання методів контролю ваги, які зменшують споживання енергії, було пов’язане із фактичною втратою ваги та/або підтримкою ваги (11,12), ми також висунули гіпотезу, що більша тривалість практик, що зменшують споживання енергії, буде пов’язана з меншим ІМТ.

ДИЗАЙН ДИЗАЙН І МЕТОДИ -

Look AHEAD - це багатоцентрове, рандомізоване клінічне дослідження, яке проводиться у дорослих із надмірною вагою/ожирінням з діабетом 2 типу у 16 центрах США. Це дослідження порівнює довгострокові наслідки інтенсивного втручання у спосіб життя для зниження ваги на частоту серйозних серцево-судинних подій з такими стану підтримки діабету та контролю стану освіти (14). За учасниками слідкуватиме протягом 11,5 років.

Подивіться AHEAD набрав 5145 учасників з діабетом 2 типу у віці 45–74 років з ІМТ ≥25 кг/м 2 (≥27 кг/м 2, якщо приймав інсулін) і без верхньої межі для ІМТ. Метою набору було досягти рівної кількості чоловіків та жінок та мінімум 33% учасників з груп расових/етнічних меншин та мати ≤30% учасників, які приймали інсулін. Критерії виключення включали неадекватний контроль діабету (тобто А1С> 11%), фактори, що впливають на здатність учасника дотримуватися втручань та основні захворювання, які можуть обмежити тривалість життя та/або впливати на безпеку втручань (15).

Усі учасники дали інформовану згоду, що відповідає Гельсінській декларації та схвалено інституційною комісією з огляду кожного центру. Право на участь у програмі Look AHEAD було визначено за допомогою ряду скринінгових відвідувань.

Заходи

Соціодемографічні та антропометричні характеристики.

РЕЗУЛЬТАТИ—

Дані означають ± SD або%, якщо не вказано інше. Загальна кількість жінок становила 3063, а чоловіків - 2082.

Умисне схуднення в історії

Історія навмисного схуднення була дуже поширеною: 88,9% жінок та 86,2% чоловіків повідомляли про принаймні одну умисну втрату ваги ≥5 фунтів. Жінки корінних американців мали найнижчу поширеність попередньої навмисної втрати ваги (66,5%), тоді як серед іспаномовних білих жінок найбільше поширення (96,2%). Білошкірі жінки, що не мають латиноамериканського походження, також повідомили про більшу кількість навмисних втрат ваги ≥5 фунтів (7,9 ± 6,1; P 2; P 2; P 2) та ≤2 днів на тиждень (ІМТ = 37,3 ± 6,1 кг/м 2). Жінки споживали більше їжі та закусок на день, ніж чоловіки (5,1 ± 3,2 проти 4,8 ± 2,9; P 2), 1 або 2 прийоми їжі швидкого харчування на тиждень (ІМТ = 36,0 ± 5,8 кг/м 2) або ≥3 страви швидкого харчування/тиждень (ІМТ = 36,9 ± 6,3 кг/м 2).

Практики контролю ваги

Рівень поширеності та тривалість використання практик за попередній рік представлені в таблиці 2. Класифікація та тривалість використання методів контролю ваги були однаковими між статтю та расою/етнічною приналежністю, і, таким чином, були розподілені за цими категоріями. Трьома найпоширенішими практиками, які використовували близько 60% учасників, були збільшення споживання фруктів та овочів, вирізання солодощів та шкідливої їжі та вживання менше вуглеводних продуктів. Тривалість цих практик коливалась від 20,3 ± 19,1 до 26,5 ± 19,3 тижнів. Окрім трійки найбільш розповсюджених практик, принаймні 50% учасників повідомили про підвищення рівня фізичних вправ, зменшення споживання жиру та зменшення кількості з'їдених калорій для полегшення контролю ваги.