Стрептококові інфекції групи С, пов’язані з вживанням домашнього сиру - Нью-Мексико

У період з 25 липня по 9 вересня 1983 року на півночі Нью-Мексико було виявлено 16 випадків інвазивної стрептококової інфекції групи C. Стрептокок групи С був виділений з крові 15 пацієнтів та перикардіальної рідини одного пацієнта. Організм, виділений з 14 пацієнтів, ідентифікований як B-гемолітичний стрептокок групи C - вид Streptococcus zooepidemicus; види двох інших ізолятів ще не визначені. Вік 16 пацієнтів коливався від 19 до 89 років (медіана 74); 10 були чоловічої статі. Усі пацієнти були латиноамериканцями.

вживанням

Загалом, клінічний синдром характеризувався лихоманкою, з хворих була визначена група С В-гемолітичного стрептокока - вид Streptococcus zooepidemicus; види двох інших ізолятів ще не визначені. Вік 16 пацієнтів коливався від 19 до 89 років (медіана 74); 10 були чоловічої статі. Усі пацієнти були латиноамериканцями.

Загалом, клінічний синдром характеризувався гарячкою, ознобом та неясними конституціональними симптомами. Однак у п'яти пацієнтів були локалізовані ознаки інфекції, включаючи пневмонію, ендокардит та менінгіт, перикардит та болі в животі, що призвело до холецистектомії у одного пацієнта та апендектомії у іншого. Двоє пацієнтів із багатьма основними медичними проблемами померли.

Було проведено дослідження на випадок контролю для виявлення можливих факторів ризику зараження стрептококовими інфекціями групи С. Пацієнти та контролі були підібрані за віком, статтю, етнічною приналежністю та районом проживання. Деякі з можливих досліджуваних факторів ризику включали основні захворювання, імунодепресивні ліки, вплив тварин, групові заходи, відвідувані ресторани та спожиті продукти харчування. Початкові анкети визначали вживання їжі "queso blanco", домашнього білого сиру, як єдиного фактора ризику, пов'язаного з хворобою (10 з 15 хворих проти 7 з 45 контрольних, стор 0,001). Під час подальших обговорень чотири з п’яти пацієнтів, які не повідомили у дослідженні «контроль за випадками», що вони їли домашній сир, згодом згадали, що вони споживали сир до початку хвороби. Таким чином, лише один пацієнт не пам’ятав, що їв сир до того, як захворів.

Єдиним джерелом домашнього сиру, який споживали пацієнти, була невелика (сім корів) сімейна молочна ферма на півночі Нью-Мексико. На фермі сир виготовляли із сирого коров’ячого молока і згодом його не витримували. Її розподілили в декількох магазинах на півночі Нью-Мексико протягом 24-48 годин після приготування на сімейній кухні. Зразки молока від корів та зразки сиру з магазинів були отримані для мікробіологічного аналізу. B-гемолітичні стрептококи групи C, види S. zooepidemicus, були виділені з безлічі зразків кожного.

Заходи державного контролю за охороною здоров'я включали закриття молокозаводу, вивезення сиру з магазинів та поради громадськості утилізувати будь-яке "queso blanco", придбане в магазинах, що продавали заплутаний продукт. З моменту здійснення цих втручань нових випадків стрептококової інфекції групи С не виявлено. Доповідає Ф.Х. Еспіноса, доктор медичних наук, медик-терапевт Райан, лікар лікарської медицини Вігілій, лікар лікарні Еспаньола, Еспаньола, Д.Ф. Грегорі, лікар медичних наук, Р.Б. Хіллі, лікар медичних наук, Д.А. MD, LH Zucal, MD, лікарня Сент-Вінсент, Санта-Фе, RW Honsinger Jr., MD, PJ Lindberg, MD, Medical Center Los Alamos, Los Alamos, M Barcheck, JA Miller, R Mitzelfelt, JM Montes, LJ Nims, OJ Rollag, DVM, державний ветеринарний лікар охорони здоров'я, N Weber, JM Mann, MD, штат епідеміолог, відділ охорони здоров'я та навколишнього середовища штату Нью-Мексико; Розділ бактеріальних хвороб, Центр інфекційних хвороб, CDC.