Тазова дистопія правої рудиментарної мультикістозної диспластичної нирки як рідкісна причина мокроти в країні

Кідіралі Карімбаєв

1 кафедра хірургії, Міжнародний медико-медичний факультет Казахсько-турецького університету імені Ахмета Ясаві, Туркестан, Казахстан

Назарбек Джуманазаров

2 Кафедра патології, Міжнародний казахсько-турецький університет імені Ахмета Яссаві, медична школа, Туркестан, Казахстан

Мухтар Ахайбеков

3 Міжнародний казахсько-турецький університет імені Ахмета Ясаві, Клінічно-діагностичний центр, Туркестан, Казахстан

Нуржан Бердікулов

Абая Каримбаєва

4 Компанія ENKA, Туркестан, Казахстан

Ассаналій Мустафаєв

Пов’язані дані

Обмін даними не застосовується до цієї статті, оскільки під час поточного дослідження набори даних не створювались та не аналізувались.

Анотація

Передумови

Тазова дистопія рудиментарної мультикістозної диспластичної нирки як рідкісна причина нічного сечовипускання у дітей.

Презентація справи

Ми повідомляємо про випадок 14-річної казахстанської дівчинки, яка з труднощами запускала струмінь сечі та періодично переривала сечовий потік під час порожнини, а також нетримання сечі, спричинене рідкісним вродженим захворюванням (дистопія тазу рудиментарної мультикістозної диспластичної нирка). Представлено діагностичну обробку, диференціальну діагностику та управління, а також огляд літератури. Постійне, оскільки їй було 2 роки, мочіння в ліжку було стресом як для батьків, так і для дитини. Спочатку виявлене рентгенологічно та ендоскопічно маса сечового міхура вважалася підозрілою для уретероцеле, папіломи або змішаної пухлини сечового міхура, але, як не дивно, виявилася тазова дистопія рудиментарної мультикістозної диспластичної нирки. Виконано трансвезикальне висічення цієї маси.

Висновки

Метою цього звіту є привернути увагу до того факту, що стійкий випадок мокроти, який не відповідає традиційній терапії, повинен бути підданий подальшим обстеженням для виключення хірургічних причин захворювання.

Передумови

Нічний енурез (мочіння в ліжко) визначається керівництвом Національного інституту з питань охорони здоров’я та догляду (NICE) як мимовільне змочування під час сну без будь-якої притаманної припущення про частоту мокрого або патофізіологічного дослідження [1]. Поширеність нічного мочування становить 1,5–10% серед 10-річних дітей [2].

Ми повідомляємо про рідкісний випадок 14-річної казахстанської дівчинки із стійким мокротою, яка протягом тривалого періоду не реагувала на звичайну терапію. Цей випадок був для нас діагностичною та терапевтичною проблемою, оскільки діагностична рентгенологія та ендоскопія були підозрілими для уретероцеле, папіломи або змішаної пухлини сечового міхура. У цьому випадку лише за допомогою хірургічного втручання та гістологічного дослідження було виявлено справжню причину нетримання сечі. Тому хороша співпраця між хірургами та патологоанатомами необхідна для точного діагностичного процесу.

У таких випадках незрозумілої маси сечового міхура, що викликає стійке мочіння в ліжку, переважно трансвезикальне висічення.

Ми шукали інформацію в таких джерелах, як Medline, Embase та Кокранівська база даних системних оглядів, використовуючи в якості ключових слів причини, що викликають "енурез" та "мокрення", і не знайшли жодних повідомлень про те, що дистопія зачаткової мультицистозної диспластичної нирки може бути причина нічного мочування.

Презентація справи

14-річна казахська дівчинка, у якої постійно виникали труднощі із запуском потоку сечі та періодичним перериванням сечового потоку під час порожнечі, і мочіння в ліжку з перших років (постійне з 2 років), що було стресом для обох батьки та дитина.

З цього часу дівчина лікувала педіатрів традиційними методами (обмеження рідини та дієти, підняття та неспання, тренування на сухому ліжку, тренування та контроль затримки сечового міхура, антихолінергічні препарати) без успіху.

Її минула історія хвороби включала регулярні медичні огляди через агенезію правої нирки та тазової ектопії єдиної лівої нирки, кісти сечового міхура та нічного сечовипускання. У неї ніколи не було гематурії. Хірургічні втручання не відбувалися. Вона є другою дитиною п’яти років у своїй родині. Інші члени сім'ї не мають проблем зі здоров'ям.

Під час фізичного огляду їй було добре. Артеріальний тиск у неї становив 100/60 мм рт.ст. Її пульс становив 82 удари/хв. Аналіз сечі був нормальним. Її функція нирок була нормальною при креатиніні 90 мкмоль/л. Дослідження інших систем виявило агенезіс її піхви.

При рентгенологічному дослідженні: на сонографії правої нирки не візуалізували; її ліва нирка розташовувалася в області малого тазу та мала розмір 51,8 × 62,8 см. Об’єм її сечового міхура становив 156 см 3, а з правого боку стінки була візуалізована кістозна маса розміром 23 × 20 мм (уретероцеле?). За допомогою комп’ютерної томографії (КТ) контрастних засобів виявлено агенезіс її правої нирки, ектопію тазу лівої нирки; з правого боку сечового міхура була кістозна маса розміром 24 × 17 мм (папілома, уретероцеле, змішана пухлина); також виявлено агенезіс її матки та піхви (синдром Майєра-Рокітанського-Кюстер-Хаузера) (рис. (рис. 1 1).

Комп’ютерна томографія на контрастному середовищі показує агенезіс правої нирки. Ектопія тазу лівої нирки, розміром 51,8 × 62,8; з правого боку сечового міхура є кістозна маса розміром 24 × 17 мм (папілома, уретероцеле, змішана пухлина). Показано агенезіс матки та піхви (синдром Маєра-Рокітанського-Кюстер-Хаузера)

Під час внутрішньовенної урографії її права нирка не була візуалізована, нормально функціонувала ліва нирка, розташована в області малого тазу, а екскреторна (низхідна) цистографія показує тінь зниженої щільності з правого боку стінки сечового міхура 23 × 20 мм. за розміром (кістозна маса, уретероцеле) (рис. (рис. 2 2).

При внутрішньовенній урографії правої нирки не візуалізується, спостерігалося нормальне функціонування лівої нирки, розташованої в області малого тазу, а низхідна цистограма показує тінь маси зниженої щільності з правого боку стінки сечового міхура, 23 × 20 мм в розмір (кістозна маса, уретероцеле, папілома)